Alcalose - O Que é? Causas De Desenvolvimento, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Alcalose - o que é? O que fazer?

O equilíbrio ácido-básico do sangue reflete a natureza dos processos metabólicos do corpo. Na sala, o pH do sangue deve permanecer em torno de 7,35-7,45. Este valor reflete o conteúdo de componentes sanguíneos ácidos e alcalinos.

A alcalose é uma violação do equilíbrio ácido-básico do sangue com um aumento do nível de pH no contexto de um aumento dos álcalis. As razões para essa falha podem ser muito diversas. O aumento pode ser absoluto e relativo, compensado e descompensado.

Se uma pessoa não trabalha na área da medicina, então com um conceito como alcalose ela só pode encontrar na consulta médica, para fazer o diagnóstico. A alcalose pode afetar a saúde e o bem-estar do paciente, perturbando-o gravemente. Às vezes, a alcalose chega a ser a causa da morte. Portanto, deve ser diagnosticado e tratado em tempo hábil.

O crescimento de álcalis no sangue leva a um aumento em seu pH, enquanto a quantidade de íons de hidrogênio diminui. Nesse caso, os médicos falam em alcalinizar o ambiente interno do corpo. Se, ao contrário, um aumento na quantidade de ácidos e íons de hidrogênio for observado no sangue, o pH cai. Nesse caso, o diagnóstico do paciente soará como acidose. Essa condição é o completo oposto da alcalose.

Um salto no pH ocorre quando o ácido começa a ser excretado em excesso pelo estômago, enquanto há perda de íons hidrogênio na urina e CO2 no ar exalado. Os sintomas desse transtorno ocorrem mesmo quando os desvios da norma são mínimos. Se a mudança no equilíbrio ácido-básico do sangue for grave, a pessoa precisará de cuidados médicos de emergência para ser internada na unidade de terapia intensiva.

Conteúdo:

• Causas e patogênese da alcalose
• Sintomas de alcalose
• Alcalose em criança
• Diagnóstico e tratamento da alcalose

Causas e patogênese da alcalose

Vários motivos podem levar à alcalose, incluindo:

• Encefalite com inflamação das estruturas cerebrais.
• Tumores do sistema nervoso central.
• Estimular o funcionamento do centro respiratório com o auxílio de medicamentos e toxinas.
• Tratamento de neuroses e histeria, acompanhado de hiperventilação.
• Temperatura corporal elevada com aumento de suas marcas para valores febris.
• Sangramento maciço, acompanhado por falta de oxigênio do tecido cerebral (hipóxia) e falta de ar.
• Vômitos intensos, presença de fístula no estômago.
• Distúrbios no funcionamento dos rins, acompanhados por fluxo abundante de urina.
• Ingestão descontrolada e prolongada de medicamentos com efeito diurético.
• Desidratação do corpo.
• Doenças infecciosas graves.
• Tomando glucocorticosteróides.
• Comer alimentos que contenham muitos álcalis, mas uma quantidade mínima de potássio.
• Tratamento da acidose com bicarbonato de sódio.
• Destruição em massa de glóbulos vermelhos com liberação de hemoglobina.
• Cirurgia massiva.
• Raquitismo.
• Traumatismo crâniano.

A alcalose, dependendo da causa que causou a violação, pode ser respiratória, mista e não gasosa. Independentemente do que exatamente causou a alcalose, essa condição sempre afeta negativamente a pressão arterial, fazendo com que ela caia. O cérebro e o coração sofrem de desnutrição e o débito cardíaco diminui.

Quando o espaço intercelular do corpo é alcalinizado, o tônus muscular aumenta, podem ocorrer convulsões e desenvolver tetania. O intestino para de se contrair normalmente, o que provoca retenção de fezes.

Diz-se que a alcalose compensada ocorre quando o nível de pH não muda, pois é regulado pelas reservas internas do corpo. Nesse caso, ocorrem violações. Alcalose não compensada ocorre quando o pH excede 7,45. Nesse caso, o corpo não é mais capaz de lidar com a quantidade excessiva de álcalis, então seu conteúdo no sangue começa a aumentar.

Alcalose respiratória

A alcalose respiratória (gasosa ou respiratória) se desenvolve no contexto de distúrbios respiratórios, enquanto quantidades excessivas de dióxido de carbono são excretadas pelos órgãos respiratórios.

Os seguintes distúrbios podem levar à hiperventilação dos pulmões:

• Doenças do sistema nervoso central.
• Doenças de natureza infecciosa.
• Perda significativa de sangue.
• Insuficiência respiratória aguda.

• Histeria, que é acompanhada por grave falta de ar. Ao mesmo tempo, não há violações no funcionamento dos sistemas cardiovascular e respiratório.
• Terapia intensiva ou conectar o paciente a um ventilador.
• Intoxicação do corpo quando os salicilatos entram nele.

A alcalose gasosa afeta negativamente os processos cognitivos. A memória e a atenção de uma pessoa se deterioram, ela começa a ser incomodada por ataques de tontura, a perda de consciência é possível.

Alcalose não gasosa

Existe também uma alcalose não gasosa, que se desenvolve no contexto da excreção excessiva de íons hidrogênio do corpo, com retenção de sódio, com liberação de ácido do estômago. A alcalose excretora pode manifestar-se no contexto de vómitos graves, ao tomar diuréticos, com insuficiência renal, com patologias do sistema endócrino. Nesse caso, ocorre a alcalinização do meio interno do corpo.

Outra razão para a alcalose exógena não gasosa é o excesso de solução de soda no corpo, que chega lá durante a terapia para acidose. A alcalinização do meio interno do corpo pode ser observada ao ingerir alimentos que contenham muitos álcalis em sua composição.

A alcalose metabólica se desenvolve no contexto de distúrbios eletrolíticos, quando os glóbulos vermelhos começam a se decompor no corpo. Isso pode acontecer por várias razões, por exemplo, após operações complexas e massivas ou com o desenvolvimento de raquitismo em crianças. Outras causas de alcalose metabólica: transfusão de sangue, vômitos, ingestão de conteúdo gástrico na árvore traqueobrônquica, cirrose hepática.

O curso agudo da alcalose é mais freqüentemente causado pela infusão de uma grande quantidade de soluções alcalinas no corpo. A alcalose metabólica causa a retenção de álcalis dentro do corpo. Ao mesmo tempo, o nível de CO2 no sangue permanecerá dentro da faixa normal e a quantidade de bicarbonatos aumentará.

No curso crônico da alcalose metabólica, não apenas os sistemas tampão do sangue estarão envolvidos, mas também o mecanismo respiratório, que é responsável pela retenção do dióxido de carbono no corpo. Na maioria das vezes, a alcalose metabólica crônica se desenvolve no contexto de doenças do sistema digestivo ou após passar por intervenções cirúrgicas em larga escala.

Nas doenças crônicas do aparelho digestivo, assim como nas infusões frequentes de sangue, não apenas os sistemas tampão do sangue, mas também os rins, direcionam seus esforços para eliminar a alcalose. Esse trabalho bem coordenado do corpo permite compensar totalmente os distúrbios existentes e trazer o pH do sangue de volta ao normal. No entanto, sempre existe o perigo de o corpo um dia simplesmente falhar, pois suas reservas internas não são ilimitadas.

Alcalose mista

Diz-se que a alcalose mista ocorre quando a perda de ácido e hidrogênio ocorre por vários motivos ao mesmo tempo, incluindo: vômitos, hiperventilação, hipóxia no contexto de TCE.

Sintomas de alcalose

A hipóxia dos tecidos com a remoção do dióxido de carbono deles aumenta, o que causa os sintomas de alcalose. Isso se expressa na diminuição do tônus venoso, na diminuição do débito cardíaco, na excreção excessiva de água e eletrólitos na urina, na queda da pressão arterial.

Uma pessoa que desenvolve alcalose deve primeiro prestar atenção aos seguintes sintomas:

• Tontura frequente.
• Sensação de rastejamento na pele, piora da sensibilidade.
• Aumento da fadiga, fraqueza excessiva.
• Desmaio.
• Sensação de falta de ar.
• Aumento da freqüência cardíaca e freqüência cardíaca.
• Deterioração das habilidades cognitivas.

Excesso de agitação psicomotora, pele pálida ou azul, ansiedade aumentada - tudo isso pode indicar alcalose. O paciente respirará com frequência (até 60 respirações por minuto) se desenvolver alcalose respiratória.

À medida que o corpo começa a sofrer de falta de oxigênio, o coração bate com frequência, com uma interrupção do ritmo normal. A pressão arterial diminui. Se uma pessoa estiver na posição horizontal, qualquer tentativa de se levantar pode fazer com que ela caia ainda mais. Como resultado, a pessoa pode até perder a consciência.

Perturbações no funcionamento dos vasos sanguíneos e desequilíbrio eletrolítico provocam a micção mais frequente no paciente. Isso, por sua vez, aumenta a probabilidade de desenvolver desidratação, o que pode levar a convulsões. Se o paciente tiver outro dano cerebral, por exemplo, um aneurisma ou tumor, então, com saltos no equilíbrio ácido-básico, a probabilidade de uma crise epiléptica aumenta.

Os sintomas de acidose metabólica são na maioria das vezes transitórios; além disso, são compensados pelas reservas do corpo. No pico, aumentos no componente alcalino no sangue, depressão respiratória e a formação de edema são possíveis.

Na acidose metabólica descompensada, são observados sintomas como diarreia, vômitos, fraqueza, aumento da fadiga, sede e perda de apetite. Nesse caso, o paciente queixa-se de dores de cabeça, contrações musculares periódicas da face e dos membros.

Quanto mais cálcio é excretado do corpo, mais fortes são as convulsões. A pele que perdeu a umidade começa a descascar e rachar, surgem dobras. A terapia de infusão provoca a ocorrência de edema. Ao contrário da alcalose respiratória, a forma metabólica da condição patológica é acompanhada por uma diminuição da respiração, mas o pulso se torna mais frequente. A pessoa fica apática com o mundo ao seu redor, sua sonolência aumenta e pode ocorrer coma.

Pessoas com úlceras estomacais ou gastrite ácida freqüentemente tentam aliviar a dor bebendo leite ou bebidas alcalinas. Isso leva ao fato de que eles desenvolvem a síndrome de Burnett. A alcalose adquire um curso crônico, que se expressa em aumento da fraqueza e falta de apetite. O paciente costuma sentir náuseas e, às vezes, vômitos, a pele coça. Os sais de cálcio começam a se depositar nos túbulos renais, o que leva ao desenvolvimento de insuficiência renal.

A alcalose respiratória leva a uma deterioração na nutrição dos tecidos, uma vez que uma quantidade insuficiente de sangue é fornecida a eles. O pulso se torna mais frequente, o tônus muscular aumenta. Anormalidades mentais se desenvolvem quando o nível de pH sobe para 7,54. Se a causa do desenvolvimento da alcalose respiratória é a histeria, então o paciente mostra uma ansiedade pronunciada, está muito irritado, agressivo.

Alcalose em criança

A alcalose é uma condição que pode afetar não apenas adultos, mas também crianças. Além disso, são as crianças que são mais susceptíveis a esta condição, uma vez que o funcionamento dos sistemas tampão do seu sangue é imperfeito.

Qualquer doença acompanhada de vômito pode se tornar a causa de alcalose na infância: obstrução intestinal, estenose congênita do estômago, trauma recebido durante o parto, infecção de flora infecciosa. Erros na condução da terapia com o uso de soluções alcalinas ou diuréticos também podem levar à alcalose.

Os distúrbios metabólicos podem ser decorrentes do fator hereditariedade. A alcalose metabólica em uma criança no contexto da síndrome de Barter se desenvolve durante o primeiro ano de vida. Isso se expressa em vômitos intensos, aumento da temperatura corporal e atraso no desenvolvimento físico. A criança urina muito e bebe muito.

A alcalose respiratória desenvolve-se no contexto da hiperventilação dos pulmões. Essa condição pode ser provocada por ARVI, pneumonia, lesões no crânio, meningite, encefalite, tumores cerebrais e distúrbios no sistema nervoso central. Nesse caso, os sintomas da doença subjacente virão à tona.

Se o cálcio for excretado do corpo de uma criança pequena, a manifestação desse distúrbio será convulsões e espasmos musculares. Também há tremor dos membros, aumento da sudorese. As crianças mais velhas queixam-se de zumbido, tonturas, deterioração da sensibilidade. Se a alcalose tiver um curso agudo, então a excitação excessiva da criança e o desenvolvimento do coma são possíveis.

Diagnóstico e tratamento da alcalose

Se um médico suspeita de alcalose, então, além do exame padrão, ele ouve os pulmões do paciente, sua frequência cardíaca.

A próxima etapa é realizar diagnósticos instrumentais e laboratoriais:

• ECG. Na alcalose, os dentes de baixa voltagem aparecem no cardiograma.
• Um exame bioquímico de sangue permite estabelecer um nível baixo de cálcio, cloro e potássio no sangue.
• O exame de urina mostra uma reação alcalina.

A terapia de alcalose proporciona a eliminação da causa que levou ao desenvolvimento da condição patológica. Paralelamente, o tratamento é prescrito para normalizar o equilíbrio do sangue. Para fazer isso, use misturas de gases que o paciente deve inalar, a terapia de infusão é realizada. Neste caso, o paciente é injetado com soluções contendo insulina, oligoelementos, cloreto de amônio, drogas.

Se uma pessoa for diagnosticada com uma forma leve de alcalose, que se desenvolve em um contexto de estresse ou neurose, o tratamento pode ser realizado em casa. Além de tomar medicamentos, é prescrita uma dieta alimentar. É importante excluir leite e produtos lácteos do menu. Certifique-se de comer vegetais cozidos, cozidos no vapor, frutas, cereais, carnes com baixo teor de gordura.

Para eliminar a alcalose respiratória, às vezes é suficiente reduzir a frequência respiratória. Se uma pessoa tiver um ataque de pânico ou estiver muito nervosa, você precisa tentar acalmá-la, diminuir sua respiração. Você pode pegar um saco de papel e respirar nele. Isso aumentará o nível de dióxido de carbono no sangue, o que permitirá que sua saúde volte ao normal.

Alcalose metabólica e alcalose respiratória grave requerem hospitalização. Para interromper as convulsões, o cloreto de cálcio é injetado por via intravenosa. Relanium é prescrito para reduzir a hiperventilação pulmonar. A morfina é administrada para edema pulmonar para suprimir a função respiratória.

Para eliminar os distúrbios do metabolismo eletrolítico, a terapia de infusão é realizada com os seguintes medicamentos:

• Administração intravenosa de cloreto de sódio e cloreto de cálcio.
• Administração intravenosa de Panangin, cloreto de potássio e mistura K-polarizante.
• Recepção de Veroshpiron.

Para eliminar as causas que levaram ao desenvolvimento da alcalose, os seguintes medicamentos podem ser prescritos:

• Elimine náuseas e vômitos tomando o medicamento Metoclopramida.
• Para remover a intoxicação grave, você pode usar a hemodiálise.
• Para eliminar a diarréia, drogas como Motilium, Carvão ativado, Loperamida podem ser usados.
• Para o tratamento de distúrbios nervosos, sedativos e antipsicóticos são usados, por exemplo, Diazepam e Aminazin.

Às vezes, a cirurgia pode ser prescrita para tratar a alcalose. Por exemplo, com estenose ou úlcera gástrica crônica. Na infância, a terapia para alcalose deve ser iniciada após o nível de pH subir para 7,5. É imperativo restaurar o equilíbrio hídrico e eletrolítico do corpo o mais rápido possível, é possível realizar terapia de infusão, tomar vitamina C, aminoácidos.

A alcalose responde bem ao tratamento. O prognóstico é o mais favorável, desde que a patologia tenha curso compensado. Uma forma grave de alcalose requer a hospitalização do paciente e a consulta de terapia intensiva. Durante o tratamento, é necessário monitorar a composição bioquímica do sangue.

O autor do artigo: Shutov Maxim Evgenievich | Hematologista

Educação: Em 2013 graduou-se na Kursk State Medical University e recebeu o diploma de "Medicina Geral". Após 2 anos, concluiu a residência médica na especialidade “Oncologia”. Em 2016, concluiu os estudos de pós-graduação no National Medical and Surgical Center com o nome de N. I. Pirogov.