Encefalite Transmitida Por Carrapato - Causas, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Sintomas e tratamento da encefalite transmitida por carrapatos

É difícil imaginar que uma viagem comum à natureza pode se transformar em uma verdadeira tragédia. Isso é exatamente o que acontece se uma pessoa foi picada por um carrapato portador de encefalite transmitida por carrapatos. Nesse caso, a vítima sofre graves danos ao sistema nervoso central, o que é perigoso por suas complicações e alto risco de morte.

Conteúdo:

• O que é encefalite transmitida por carrapatos?
• Sintomas de encefalite transmitida por carrapatos
• Quem é o agente causador da encefalite transmitida por carrapatos?
• Formas de encefalite transmitida por carrapatos
• Diagnóstico
• Esquema de vacinação
• Tratamento de encefalite transmitida por carrapatos
• Prevenção

O que é encefalite transmitida por carrapatos?

Os sinônimos para esta doença viral são meningoencefalite, encefalite viral. A infecção é transmitida por insetos sugadores de sangue e, portanto, é classificada como uma infecção transmitida por vetores. A área afetada da infecção viral é o cérebro e a medula espinhal.

O portador do vírus é a taiga ixodida e os carrapatos europeus, não mais que 5% da população. Alimenta-se do sangue de humanos e animais de sangue quente. O carrapato pica através da pele e injeta saliva, que contém partículas de vírus, no tecido. Por vários dias, as fêmeas do carrapato podem permanecer no corpo de seu hospedeiro temporário, os machos desaparecem imediatamente após a saturação. Um paciente infectado com o vírus da encefalite não é fonte de infecção, a doença não é transmitida por gotículas transportadas pelo ar. A via transplacentária da infecção é muito rara, quando uma mulher grávida infectada transmite o vírus ao feto através da placenta.

Além de humanos, animais selvagens, cabras e vacas sofrem de carrapatos. Uma vez na corrente sanguínea, o vírus se espalha através do sistema nervoso e circulatório. Se os laticínios obtidos de um animal doente não foram submetidos a tratamento térmico, eles se tornam uma fonte de infecção humana com encefalite transmitida por carrapatos.

Temporada de maior atividade do carrapato:

• Primavera - maio, junho;
• Verão - agosto, setembro.

Na maioria das vezes em nosso país, os carrapatos ixodídeos são encontrados nas regiões de Novgorod, Leningrado, Pskov, Samara, Nizhny Novgorod, Kirov, Tyumen, Chelyabinsk. Territórios potencialmente perigosos - Udmurtia, Bashkortostan, Território de Perm, Tartaristão, Distrito Federal da Sibéria.

Até 5-6 mil casos de encefalite transmitida por carrapatos são registrados na Rússia anualmente. Aproximadamente 25-40% de todos os casos de infecção por carrapatos do Extremo Oriente são fatais. O vírus ocidental leva a essa resolução da doença em apenas 1% dos casos. As regiões mais perigosas do mundo nesse aspecto são Mongólia, China e algumas áreas nos países da Escandinávia e Europa Oriental.

Sintomas de encefalite transmitida por carrapatos

O surgimento dos sintomas agudos da doença é precedido pelo período de incubação, quando os vírus aprisionados no tecido subcutâneo, nos sistemas circulatório, nervoso e linfático, se multiplicam ativamente. A duração do período de incubação para infecção através da pele é de 7-21 dias, através dos intestinos - 3-6 dias. Uma forma fulminante de encefalite se manifesta em um dia, uma forma prolongada - após 25-30 dias.

Existem 4 fases do curso da doença:

• O período de incubação quando os sintomas da doença não são observados.
• Penetração do vírus no sistema nervoso central, aparecimento de sintomas de intoxicação.
• O aparecimento de sintomas neurológicos de danos à medula espinhal e ao cérebro.
• Recuperação, o surgimento de imunidade à encefalite transmitida por carrapatos.

Os primeiros sintomas da doença se assemelham aos da gripe ou de uma infecção viral respiratória:

• Hipertermia até 39-40 ° C, febre, calafrios;
• Fotofobia, dores nos olhos;
• Dor intensa e dores na parte inferior das costas e membros;
• Fraqueza;
• Nausea e vomito;
• Confusão de consciência, letargia;
• Sonolência.

Quando o vírus se espalha na substância do cérebro, são observados distúrbios na atividade do sistema nervoso:

• Sensibilidade da pele diminuída, sensação de "arrepios" nela;
• Violações do movimento dos músculos faciais, movimento arbitrário dos membros;
• Apreensões;
• Dor de cabeça;
• Fraqueza dos músculos do pescoço e membros;
• Ptose da pálpebra superior (ptose);
• Falta de movimento do globo ocular (oftalmoplegia);
• Entorpecimento do rosto e pescoço;
• Vômitos, convulsões únicas (mais comuns em crianças);
• Vermelhidão do rosto e pescoço;
• Vasos sanguíneos dilatados, claramente visíveis na parte branca dos olhos.

O curso posterior da encefalite depende da forma de seu curso. Após a recuperação, em 3-5 semanas, o paciente pode sentir fraqueza, sudorese excessiva, taquicardia, diminuição do apetite.

Quem é o agente causador da encefalite transmitida por carrapatos?

A doença é causada por um arbovírus contendo PHK do gênero Flavivirus. O vírus é uma bola com saliências na superfície. Devido ao seu tamanho muito pequeno (40-50 nm), penetra facilmente nas barreiras celulares. O vírus da encefalite transmitida por carrapatos é 2 vezes menor que o vírus da gripe, 4 vezes menos que o vírus do sarampo. Possui diversas variedades, diferindo no local de localização preferencial:

• Vírus do Extremo Oriente - causa o maior número de mortes e formas graves de encefalite, já que o vírus é o mais virulento;
• Vírus ocidental - as formas de encefalite causadas por este vírus não são graves, ocorrem em modo de duas ondas;
• O vírus siberiano é menos virulento, mas bastante perigoso para os humanos.

A área de introdução do arbovírus são as estruturas motoras do sistema nervoso. Sua característica distintiva é que o vírus pode permanecer muito tempo dentro do corpo humano sem provocar uma resposta imunológica. É fracamente resistente a ebulição, desinfetantes e raios ultravioleta. A luz do sol forte, fervente, aquecimento de qualquer outra forma destrói o patógeno da encefalite transmitida por carrapatos em 2 minutos. Baixas temperaturas não são capazes de reduzir a viabilidade do arbovírus, que permanece em alimentos congelados por até 2 meses.

Formas de encefalite transmitida por carrapatos

Atualmente, existem várias formas de curso da doença, que apresentam um quadro clínico característico.

Forma febril

O vírus nesta forma de encefalite não penetra nas membranas do cérebro, circulando pelo sistema circulatório. O início da doença se manifesta por sintomas semelhantes aos da gripe - febre, dor de cabeça, náuseas e vômitos. As manifestações de danos ao sistema nervoso são insignificantes - os músculos dos membros e dor lombar.

O período agudo dura de 2 a 10 dias, então as manifestações da encefalite diminuem. A doença pode retornar durante a chamada "segunda onda", quando ocorre um estado febril em poucos dias. Mesmo após a recuperação, confirmada pelos resultados dos diagnósticos laboratoriais, o paciente sente-se fraco, perda de apetite e aumento da frequência cardíaca.

Forma meníngea

Mais frequentemente do que outros, afeta pacientes com encefalite, caracterizada por danos às membranas do cérebro e da medula espinhal. As manifestações características da doença ocorrem nos dias 3-4 e se manifestam nas próximas duas semanas.

Manifestações da síndrome meníngea:

• Dor de cabeça intensa, não passível de ação de analgésicos;
• Hipersensibilidade da pele, quando qualquer toque é sentido como dor intensa;
• Nausea e vomito;
• Tensão dos músculos occipitais, levando a cabeça para trás;
• O sintoma de Kernig é a incapacidade de endireitar a perna dobrada na altura do joelho;
• O sintoma de Brudzinsky é a flexão reflexa dos joelhos ao pressionar o púbis do paciente e a inclinação forçada de sua cabeça para a frente.

Dentro de 2 meses após o final do período agudo, o paciente experimenta alterações de humor desmotivadas, intolerância à luz brilhante e sons altos, fraqueza.

Forma de poliomielite

No início da doença, quando a infecção atinge as células da medula espinhal, o paciente se sente fraco, sobrecarregado.

Em seguida, distúrbios do movimento vêm à tona:

• Dormência das áreas da pele das extremidades;
• A incapacidade de controlar arbitrariamente os músculos faciais, músculos dos membros;
• Dor nos braços, cintura escapular e pescoço;
• Redução do volume dos músculos;
• Incapacidade de segurar sua cabeça.

Além disso, aparecem sinais de outras formas de encefalite.

Forma polirradiculoneurítica

Com esse tipo de encefalite, o sistema nervoso periférico é afetado.

Sintomas de danos:

• Dor e formigamento por todo o corpo, sensação de rastejamento;
• Síndrome de Wasserman (dor no quadril ao levantar a perna);
• Síndrome de Lasegue (dor ao longo do nervo ciático ao levantar uma perna esticada);
• A paralisia ascendente de Landry, começando nas pernas e cobrindo todos os músculos até os músculos do rosto, boca, músculos respiratórios.

A paralisia ascendente pode levar à asfixia.

Forma meningoencefalítica

A forma mais grave de encefalite e um prognóstico pouco claro e a presença de um grande número de complicações. Faça a distinção entre formas difusas e focais de meningoencefalite. A doença se desenvolve tão rapidamente que o paciente pode até mesmo se lembrar da hora em que sua condição se deteriorou drasticamente. O aparecimento da doença começa com aumento da temperatura, aparecimento de convulsões e vômitos.

Nessa forma de infecção, o vírus infecta a medula de todas as partes do sistema nervoso central. O paciente tem alucinações, estado delirante, distorção da percepção de tempo e espaço.

Sintomas dependendo da localização do vírus:

• Danos no tronco cerebral - violação da atividade cardíaca e respiração;
• A derrota do cerebelo - tremor dos membros, desequilíbrio;
• Lesão da medula espinhal - diminuição do tônus muscular, paralisia e paresia dos músculos dos ombros, tórax;
• A derrota das raízes da medula espinhal - sintomas de radiculite, uma violação da sensibilidade da pele.

Além disso, os músculos faciais do paciente e os músculos da cavidade oral e da faringe são afetados, o que causa fala arrastada, problemas para engolir, estrabismo e expressões faciais prejudicadas.

Com um tipo progressivo de meningoencefalite, as manifestações da doença não retrocedem por vários meses e até anos após o período agudo da doença.

Diagnóstico

Os principais parâmetros pelos quais os especialistas se orientam são as características clínicas da encefalite, os dados laboratoriais, as informações epidemiológicas.

• O quadro clínico de encefalite. Ao examinar um paciente, um neurologista avalia objetivamente os sinais de danos aos sistemas e órgãos do paciente. Leva em consideração as queixas da pessoa que sofre de encefalite, o momento dos sintomas iniciais, a sequência de seu aparecimento.
• Dados de pesquisa de laboratório. Para estabelecer um diagnóstico, um teste de sangue e líquido cefalorraquidiano usando uma reação em cadeia da polimerase (PCR) é usado. Um método adicional é a determinação do título de anticorpos usando métodos sorológicos, testes de soro sanguíneo. Esta análise é feita em intervalos de duas semanas. O nível de anticorpos na amostra é avaliado, a dinâmica de sua mudança dependendo do intervalo de tempo decorrido desde o início da doença.
• Informações epidemiológicas. Para estreitar o círculo de pessoas presumivelmente enfermas de encefalite, eles analisam informações sobre o local de residência do paciente, a estação do ano em que ocorreu a infecção, sobre quais produtos o paciente consumiu, sobre suas atividades profissionais.

Esquema de vacinação

A vacinação contra a encefalite transmitida por carrapatos é uma medida eficaz para prevenir esta doença.

Método de administração da vacina:

• Imunização passiva - realizada com picada de carrapato com introdução de imunoglobulina em quem não foi vacinado anteriormente;
• Imunização ativa - realização de vacinações 1 mês antes da estação de atividade do carrapato em residentes de áreas endêmicas de encefalite.

A vacinação só pode ser feita após exame médico. Existe um esquema de vacinação tradicional e de emergência.

Cronograma de vacinação:

• A primeira vacinação é realizada no horário prescrito pelo médico.
• O segundo - depois de 1-3 meses após o primeiro.
• O terceiro - depois de 9-12 meses.

Se você não recebeu a terceira vacinação, pode contar com proteção dentro de um ano após a vacinação. O curso concluído garante uma resposta imunológica estável por 3 anos.

Opção de vacinação de emergência:

• A primeira vacinação a convite de uma instituição médica.
• O segundo é 2 semanas após o primeiro.
• O terceiro - depois de 9-12 meses.

Recorre-se à opção de vacinação de emergência em caso de viagem imprevista, viagem de negócios a áreas endêmicas.

Contra-indicações para vacinação contra encefalite:

• Alergia à vacina e proteína de ovo de galinha;
• O uso de medicamentos;
• Insuficiência cardiovascular;
• Reumatismo;
• Tuberculose;
• Diabetes;
• História de derrame e ataque cardíaco;
• Forma aguda de doenças somáticas e virais;
• Gravidez e lactação - com cautela, apenas em alto risco.

Na Rússia, uma vacina purificada de cultura contra a encefalite é usada, bem como Encevir, Encepur para crianças e adultos e FSME-immun.

Tratamento de encefalite transmitida por carrapatos

Como o paciente não representa perigo para os outros, seu tratamento não ocorre nas doenças infecciosas, mas no departamento neurológico do hospital em repouso no leito. O principal tratamento medicamentoso nas fases iniciais da doença é a administração de uma imunoglobulina específica. Além disso, é realizada terapia antiviral.

As drogas usadas:

• Medicamentos contendo interferão (Roferon, Intron A, Ribavirina, Ribonuclease);
• Indutores de interferão (Cycloferon, Amiksin, Neovir);
• Preparações para remover toxinas do corpo;
• Drogas antipiréticas;
• Drogas antiinflamatórias.

Com a terapia realizada nos estágios finais da encefalite transmitida por carrapatos, os sintomas que ameaçam a vida do paciente são interrompidos.

Métodos de tratamento para danos ao sistema nervoso e medicamentos usados:

• Aplicação de máscara de oxigênio;
• Ventilação pulmonar artificial;
• Drogas que reduzem a pressão intracraniana;
• Antipsicóticos;
• Medicamentos que interrompem os efeitos da falta de oxigênio;
• Produtos para melhorar o trofismo dos tecidos nervosos;
• Medicamentos para restaurar a microcirculação do sangue.

A duração do tratamento é de 3 a 5 semanas. Após a alta, o paciente é colocado no registro do dispensário por 1-3 anos. Ele deve ser examinado em intervalos de 3-6 meses. Com a transição da doença para a forma crônica, a recorrência da infecção é possível no contexto de uma aparente recuperação completa. Eles ocorrem nos primeiros seis meses após o final do tratamento.

O prognóstico de sua recuperação e possíveis complicações dependem da forma de encefalite sofrida pelo paciente.

Possíveis complicações da infecção:

• Epilepsia;
• Edema do cérebro, levando ao coma e morte;
• Paralisia dos músculos do pescoço e membros;
• Violações da fala, o ato de engolir;
• Estrabismo.

A atrofia muscular resultante da encefalite transmitida por carrapato transferida leva o paciente à incapacidade.

Prevenção

Todos os residentes de áreas endêmicas de encefalite devem saber como tomar medidas de precaução durante a estação do carrapato ao viajar em áreas florestais.

Medidas preventivas:

• Usar roupas com mangas compridas e pernas que cubram o máximo possível da área do corpo;
• Colocar chapéus;
• Exame minucioso do corpo e da roupa após caminhar para procurar ácaros, penteando os cabelos com um pente fino (é melhor que a roupa seja de cor clara);
• Removendo um carrapato em uma instalação médica;
• Uso ativo de repelentes antes de caminhar na floresta;
• Proibição de colheita de ramos;
• Abrindo caminho para contornar arbustos de baixo crescimento.

É imperativo ferver o leite caseiro, aquecer os laticínios comprados de fabricantes desconhecidos.

A vacinação oportuna, a minimização do contato com carrapatos, o contato com um médico com uma picada de carrapato e os primeiros sinais de encefalite ajudará a evitar complicações graves desta doença.

O autor do artigo: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeuta

Educação: De 2010 a 2016 Médico do hospital terapêutico da unidade central médico-sanitária nº 21, município de elektrostal. Desde 2016 ela trabalha no centro de diagnóstico nº 3.