Taquicardia Paroxística - O Que Fazer? Primeiros Sintomas, Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Taquicardia paroxística

A taquicardia paroxística é um distúrbio que é acompanhado por um aumento da freqüência cardíaca de 140 para 250 batimentos por minuto. O paciente desenvolve três complexos QRS estreitos consecutivos (menos de 100 mseg) nas seções superiores do sistema de condução do miocárdio. A taquicardia paroxística se desenvolve devido ao aumento do automatismo das células do sistema de condução cardíaca. Os centros ectópicos de ordem II e III referem-se aos sistemas condutores do coração. A onda de excitação faz um círculo repetido e entra, ou seja, a arritmia se desenvolve de acordo com o mecanismo de reentrada, no qual não há intervalo diastólico entre as excitações múltiplas repetidas dos tecidos.

A taquicardia paroxística requer atenção médica de emergência. É importante concentrar os esforços em interromper o ataque de inflamação. Depois disso, o paciente deverá receber tratamento por toda a vida. Se o paciente não receber assistência médica a tempo, ele morrerá ou ficará incapacitado com ferimentos graves. Portanto, todos devem conhecer os principais sintomas da taquicardia paroxística e procurar ajuda médica a tempo.

Conteúdo:

• Causas de taquicardia paroxística
• Sintomas de taquicardia paroxística
• Primeiros socorros para um ataque de taquicardia paroxística
• Tratamento de taquicardia paroxística
• Recomendações gerais

Causas de taquicardia paroxística

A taquicardia paroxística pode se desenvolver tanto em jovens quanto em pacientes idosos. Na velhice, o transtorno é diagnosticado com mais frequência. A principal razão para o desenvolvimento da patologia são as alterações orgânicas no músculo cardíaco, enquanto nos jovens a doença é de natureza funcional.

A taquicardia paroxística supraventricular é mais frequentemente causada por um aumento na atividade do sistema nervoso simpático, e as alterações estruturais não são encontradas no próprio coração.

A taquicardia ventricular paroxística é uma consequência de lesões orgânicas do coração.

Os seguintes fatores podem provocar a doença:

• Choque emocional adiado. Com entusiasmo, uma quantidade significativa de adrenalina e norepinefrina é liberada no sangue. Esses hormônios contribuem para que o coração comece a se contrair com mais força, a sensibilidade de seu sistema condutor aumenta. Este é um pré-requisito para o desenvolvimento de um ataque.
• Hipotermia do corpo.
• Comer compulsivamente.
• Atividade física excessiva.
• Caminhando rapidamente.

Freqüentemente, o estresse se torna a principal causa do desenvolvimento de taquicardia paroxística em pessoas feridas ou com choque vascular que sofrem de distonia vegetativo-vascular. Foi descoberto que 30% dos pacientes com VSD têm convulsões paroxísticas. Além disso, eles são de natureza funcional.

Se o coração não apresentar nenhum dano que possa causar taquicardia paroxística, mas mesmo assim ocorrer um ataque, então suas causas serão reduzidas a danos em outros órgãos: estômago, intestinos, vias biliares, rins, diafragma. Nesse caso, a taquicardia será de natureza reflexa.

Mais frequentemente do que outros pacientes, a taquicardia paroxística é diagnosticada em homens com inflamação do músculo cardíaco ou com um infarto do miocárdio prévio.

Doenças que aumentam a probabilidade de desenvolver um ataque:

• Doença cardíaca coronária.
• Infarto do miocárdio. A taquicardia paroxística se desenvolve em cada 5 pacientes.
• Inflamação do coração.
• Doença cardíaca.
• Distrofia miocárdica.

Menos comumente, as patologias que podem causar taquicardia incluem: tireotoxicose, alergias, cirurgia cardíaca, colocação de cateter cardíaco.

É importante levar em consideração que alguns medicamentos podem causar taquicardia paroxística. A este respeito, é perigoso tomar glicosídeos cardíacos, medicamentos antiarrítmicos (Novocainamida). Esses medicamentos são freqüentemente prescritos para pacientes com doenças cardíacas. Portanto, a dose deve ser calculada pelo médico individualmente.

Em crianças e adolescentes, às vezes é diagnosticada taquicardia paroxística idiopática. Não é possível estabelecer sua causa. Os especialistas associam tais ataques à influência do componente emocional e ao aumento da atividade simpatoadrenal nesses períodos de idade.

Sintomas de taquicardia paroxística

A taquicardia paroxística se manifesta por sintomas como:

• Um aumento acentuado no batimento cardíaco. Seu ritmo aumenta muito rapidamente, chega a 140 batidas por minuto e, de repente, termina.
• Dispnéia.
• Dor na região do coração.
• Tontura.
• Fraqueza aumentada. Às vezes, o paciente pode desmaiar.
• A fala de uma pessoa pode se deteriorar; em um lado do corpo, os músculos param de funcionar normalmente (hemiparesia). Esses distúrbios neurológicos ocorrem com pouca frequência na taquicardia paroxística.
• Depois de interromper um ataque de taquicardia, o paciente excreta uma grande quantidade de urina transparente.

Um ataque de taquicardia paroxística se desenvolve repentinamente e também termina inesperadamente para uma pessoa. Sua duração varia amplamente, variando de alguns segundos a alguns dias.

Sintomas de uma complicação da doença

Se o ataque for retardado, os pacientes geralmente perdem a consciência e sua pressão arterial é bastante reduzida. É muito perigoso se a freqüência cardíaca exceder 180 batimentos por minuto. Esse tipo de ataque está associado ao risco de desenvolver fibrilação atrial.

Uma pessoa pode apresentar edema pulmonar, choque cardiogênico, angina de peito e até mesmo infarto do miocárdio.

Pessoas com taquicardia paroxística que apresentam outras doenças cardíacas requerem atenção médica imediata. Nesse caso, um ataque cardíaco sempre tem um curso complicado, portanto, pode levar à morte instantânea.

Primeiros socorros para um ataque de taquicardia paroxística

Existem técnicas vagais, que consistem em certas manipulações para ajudar a lidar com um ataque de taquicardia.

Esses incluem:

• Teste de Valsalva. Nesse caso, a pessoa precisa fechar a boca e o nariz com as palmas das mãos, limitando o acesso de ar. Paralelamente, você precisa tentar fazer uma expiração brusca. O esforço com uma retenção da respiração deve durar cerca de meio minuto. Às vezes, a respiração profunda ajuda a lidar com o problema.
• Teste de Ashner. A pessoa precisará pressionar os olhos com a ponta dos dedos. Esta pressão é realizada por 5 segundos.
• Você pode estreitar os vasos sanguíneos e reduzir a frequência cardíaca mergulhando o rosto em água fria.
• Você pode tentar induzir o vômito. Para isso, a pressão é exercida na raiz da língua.
• Você pode se agachar.
• Teste de Goering-Chermak. Envolve colocar pressão na artéria carótida.

Todos esses métodos podem aliviar a condição de uma pessoa, mas não podem substituir o atendimento médico qualificado. Mesmo que o ataque seja interrompido, é necessária a ligação da equipe médica, pois a taquicardia paroxística pode reaparecer após algumas horas.

Tratamento de taquicardia paroxística

A terapia para taquicardia paroxística envolve o uso de medicamentos de diferentes grupos.

Drogas antiarrítmicas

• ATP (trifosfato de adenosina de sódio). O ATP permite aliviar a tensão dos músculos lisos, estabilizar a condução dos impulsos nervosos nos nódulos vegetativos e normalizar a transmissão do sinal do nervo vago para o miocárdio. Paralelamente, ocorre uma supressão das fibras de Purkinje e do nó atrial sinusal. É proibido o uso deste medicamento em pessoas com infarto agudo do miocárdio.
• Novocainamida (150 rublos). Novocainamida está na forma de solução, é usada para injeções intramusculares ou infundida por via intravenosa. O método de uso do medicamento é determinado pelo médico, o que depende da gravidade do curso da crise. A dose para administração intramuscular é calculada com base no peso corporal do paciente. Para cada quilograma de peso, tome 50 mg de solução. Para administração intravenosa, o medicamento é utilizado na dosagem de 100 mg. Se for tomada a decisão de colocar um conta-gotas, o paciente deve receber 500 mg do medicamento. O médico calcula a dose diária para cada paciente individualmente.
• Isoptina (500 rublos). Para lidar com a taquicardia paroxística aguda, o paciente é prescrito com 240-360 mg do medicamento. Quando o ataque pode ser interrompido, o paciente é transferido para a administração oral do medicamento. Deve ser tomado de manhã e a dose é de 240 mg. Às vezes é dobrado. Esse ajuste é necessário para doenças graves. Nesse caso, o paciente deve receber 240 mg do medicamento pela manhã e 240 mg do medicamento à noite. A duração do curso é determinada pelo médico.

Os medicamentos antiarrítmicos são mais frequentemente prescritos para eliminar rapidamente um ataque de taquicardia paroxística e prevenir o desenvolvimento de condições perigosas como enfarte do miocárdio e angina de peito.

Glicosídeos cardíacos

• Estrofantina (500 rublos). É uma droga potente administrada por via intravenosa. É utilizado apenas para tratamento em ambiente hospitalar, pois requer monitoramento constante do estado do paciente. A dose e a frequência de administração do medicamento são determinadas pelo médico, com base nas características específicas do curso da doença. A solução é injetada durante 7 minutos. Se você fizer isso mais rápido, o paciente pode desenvolver choque. Quando não é possível administrar imediatamente a injeção intravenosa, primeiro o paciente recebe a injeção de Novocaína na dose de 5 ml e, em seguida, passa-se para a introdução de Strofantin, que é previamente diluído com um anestésico.
• Korglikon (200 rublos). Korglikon é uma droga intravenosa. Na maioria das vezes, é prescrito em 10-20 ml por dia (solução 20-40%). Se a solução tiver uma concentração mais alta, uma única administração do medicamento é limitada. A duração do curso terapêutico deve ser determinada pelo médico. O medicamento é administrado apenas em ambiente hospitalar.
• Digoxina (50 rublos). Na fase inicial da terapia, o paciente é prescrito de 2 a 4 comprimidos do medicamento. Em seguida, o paciente recebe 1 comprimido do medicamento a cada 6 horas. O tratamento continua até que a Digoxina tenha o efeito terapêutico desejado. Depois disso, o paciente é transferido para as doses de manutenção.

Os glicosídeos são prescritos para reduzir a probabilidade de recorrência da taquicardia paroxística. O médico determina a dose individualmente. Os medicamentos são administrados sob controle de ECG.

Bloqueadores beta

• Metoprolol (20-100 rublos). Este medicamento ajuda a estabilizar a frequência cardíaca e normaliza as leituras da pressão arterial. O paciente recebe 100 mg de metoprolol. Você precisa tomar o remédio pela manhã. Se necessário, a dose é dividida em 2 doses. Desde que o efeito terapêutico não se desenvolva, a dose é dobrada. O metoprolol pode ser administrado por via intravenosa (5 mg do medicamento). O médico assistente dá instruções precisas para o tratamento.
• Anaprilina (20-100 rublos). A dose inicial do medicamento é de 0,02 g três vezes ao dia. Se o paciente responder normalmente à terapia, a dose é aumentada e levada para 120 mg (máximo de 240 mg), que é tomada 2 a 3 vezes ao dia. Um novo aumento na dosagem é impraticável, uma vez que o paciente pode desenvolver bradicardia e outros sintomas patológicos.
• Betalok (500 rublos). Este medicamento permite normalizar a pressão arterial e a frequência cardíaca. A dose média é 0,1-0,2 g, administrada 1-2 vezes ao dia. Este medicamento pode ser prescrito como parte de uma terapia complexa, pois é bem tolerado pelos pacientes. Recomenda-se tomar o medicamento pela manhã, antes das refeições.

Os betabloqueadores podem ser usados para tratamento ambulatorial de pacientes, mas neste caso, recomenda-se tomar medicamentos em forma de comprimido.

Recomendações gerais

Quando o estágio agudo da taquicardia paroxística passar, será necessário manter o estado do seu corpo. É importante seguir todas as recomendações médicas, aderir a uma dieta alimentar.

Se uma pessoa sofre de obesidade, você precisa lidar com o excesso de peso corporal. O menu deve incluir alimentos protéicos e alimentos que são fontes de carboidratos complexos. Dieta e medicamentos podem ajudar a prevenir ataques recorrentes.

O autor do artigo: Molchanov Sergey Nikolaevich | Cardiologista

Formação: Diploma em Cardiologia recebido no PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Aqui fiz pós-graduação e recebi o diploma de "Cardiologista".