Câncer De Esôfago - Sinais, Sintomas, Estágios, Graus E Tratamento De Câncer De Esôfago

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Sinais, sintomas, estágios e tratamento do câncer de esôfago

Conteúdo:

• Sintomas de câncer de esôfago
• Causas do câncer de esôfago
• Estágios e graus do câncer de esôfago
• Tratamento de câncer de esôfago

O que é câncer de esôfago?

O câncer de esôfago é uma neoplasia maligna que se desenvolve a partir de células epiteliais localizadas na membrana mucosa. Até o momento, esse tipo de câncer é mais comumente encontrado em pessoas idosas com mais de 60 anos de idade. A metade masculina da população tem várias vezes mais probabilidade de apresentar essa neoplasia maligna. De acordo com as estatísticas médicas disponíveis, o câncer de esôfago é responsável por 40% de todos os cânceres existentes.

Atualmente, pacientes com diagnóstico de câncer de esôfago apresentam vários tipos dessa neoplasia maligna:

• carcinoma;
• adenocarcinoma;
• carcinoma de células escamosas do esôfago.

Um tumor cancerígeno pode ser localizado em qualquer parte do esôfago:

• na maioria das vezes (em 55% dos casos), uma neoplasia maligna é detectada na parte inferior do esôfago;
• em 35% dos casos, o câncer é detectado na parte média do esôfago;
• o esôfago superior é responsável por apenas 10% dos cânceres.

Na maioria dos casos, esta categoria de pacientes se depara com os tumores identificados:

• no estômago;
• na laringe;
• nos troncos nervosos do diafragma e do tórax.

A medicina moderna usa a seguinte classificação ao diagnosticar o câncer de esôfago:

• câncer endofítico. Este tipo de neoplasia cresce na camada submucosa das paredes do esôfago;
• tumor cancerígeno exofítico. Este tipo de neoplasia cresce e preenche a luz do esôfago. Com o tempo, ele começa a subir acima da membrana mucosa do esôfago;
• câncer misto. As úlceras costumam se formar no local desse tipo de câncer, uma vez que a própria neoplasia tende a decair rapidamente.

Quanto tempo as pessoas vivem com câncer de esôfago?

Com o diagnóstico oportuno de câncer de esôfago, os pacientes abrem perspectivas bastante brilhantes para uma recuperação completa.

Se os pacientes forem a uma instituição médica quando os sintomas primários aparecerem e uma neoplasia maligna for detectada nos estágios 1-2, eles (em quase todos os casos) terão a cura garantida sem novas recaídas.

O principal problema desse tipo de câncer é seu curso lento e frequentemente assintomático. A maioria dos pacientes procura ajuda em um estágio avançado do desenvolvimento de uma neoplasia maligna. Com o câncer de esôfago em estágio avançado, mesmo com bons cuidados e tratamento de alta qualidade, os médicos determinam uma vida útil do paciente não superior a 6 anos.

Se esta doença oncológica não for tratada (em um estágio posterior de desenvolvimento), os pacientes estão destinados a viver no máximo 8 meses.

Em caso de metástase do corpo do paciente, os médicos na maioria das vezes não prescrevem mais o tratamento cirúrgico, pois isso não adianta. A única técnica de tratamento que pode estender a vida de um paciente em pelo menos um ano é a radioterapia.

De acordo com as estatísticas publicadas na mídia especializada, os pacientes que tiveram seu tumor canceroso removido cirurgicamente e que passaram por cursos de radiação e quimioterapia têm a seguinte expectativa de vida:

• pacientes que foram operados para câncer de esôfago estágio 1 - em 90% dos casos, recuperam-se totalmente;
• pacientes operados de câncer de esôfago na 2ª fase - recuperam-se em 50% dos casos;
• os pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico na 3ª fase do câncer de esôfago sobrevivem em 10% dos casos e a expectativa de vida é superior a 5 anos.

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Sintomas de câncer de esôfago

No estágio inicial do desenvolvimento de uma neoplasia maligna do esôfago, os pacientes podem não apresentar sintomas. O paciente se sente bem e não percebe desvios da norma.

Em um estágio posterior no desenvolvimento desta doença, os seguintes sintomas são observados:

• dificuldade em engolir alimentos;
• espasmos no esôfago;
• rouquidão;
• soluços;
• sensações de dor aparecendo no peito;
• sensação de aperto no peito;
• síndrome de dor aguda;
• uma sensação de dor ou queimação que ocorre ao comer;
• em conexão com o estreitamento do esôfago, o paciente só pode engolir alimentos líquidos;
• exaustão severa (ocorre devido à desnutrição e falta de nutrientes necessários pelo organismo);
• sensação constante de fome;
• fraqueza, letargia;
• perda de desempenho;
• bloqueio do esôfago (como resultado, o alimento engolido volta);
• há um odor desagradável (às vezes fétido) na boca do paciente;
• náusea;
• nervosismo;
• reflexo de vômito;
• estagnação no esôfago;
• placa na língua;
• arrotos;
• dor de garganta;
• o aparecimento de uma fístula traqueoesofágica;
• caquexia cancerosa;
• desenvolvimento de hipersalivação;
• violação do ritmo cardíaco;
• ataques de asma;
• o aparecimento de sinais de respiração estridor;
• um aumento no tamanho dos nódulos linfáticos, etc.

Com metástase de um tumor do esôfago, os seguintes sintomas podem ser observados:

• dor no peito;
• falta de ar severa, que ocorre mesmo com pouco esforço físico;
• forma-se um inchaço cujo local de localização é a fossa supraclavicular;
• tosse forte e prolongada, etc.

No caso de metástases atingirem outros órgãos internos do paciente, ele pode apresentar os seguintes sintomas:

• letargia;
• fatigabilidade rápida;
• prostração;
• sonolência;
• sensações dolorosas;
• ligeiro aumento da temperatura;
• apatia;
• condições depressivas, etc.

Para o sucesso do tratamento da neoplasia maligna do esôfago, é necessário diagnosticar esta doença em tempo hábil. Por isso, é importante que os pacientes identifiquem os primeiros sintomas alarmantes do câncer de esôfago para receber atendimento médico de qualidade. Quanto mais cedo um tumor for detectado, mais chances os pacientes terão de uma recuperação e sobrevivência bem-sucedidas.

Causas do câncer de esôfago

Até o momento, a medicina moderna conseguiu determinar as principais causas do desenvolvimento das neoplasias malignas do esôfago.

As causas do câncer de esôfago incluem o seguinte:

• o excesso de peso (qualquer estágio da obesidade) tem impacto direto no funcionamento do trato digestivo. Pessoas com sobrepeso aumentam a pressão na cavidade abdominal. Com o tempo, desenvolvem refluxo, em cujo fundo se forma uma queimadura das paredes do esôfago com ácido clorídrico (o alimento é jogado no esôfago pelo estômago, junto com o suco gástrico concentrado);
• paixão por várias dietas que afetam negativamente não apenas os órgãos do trato gastrointestinal, mas também todo o corpo humano como um todo;
• consumo frequente de pratos picantes, apimentados e em conserva;
• desejo por comida muito quente, da qual pode ocorrer uma queimadura nas paredes do esôfago;
• ingestão acidental de líquidos que podem causar queimaduras químicas nas paredes do esôfago (em alguns casos, os efeitos de uma queimadura química podem aparecer após vários anos);
• má hereditariedade. Numerosos estudos sobre câncer de esôfago realizados por cientistas de diferentes países do mundo têm mostrado que a probabilidade de desenvolver câncer de esôfago aumenta várias vezes devido à mutação do gene p 53. Pelo fato de os tecidos deixarem de receber proteção adequada e neoplasias malignas começarem a se desenvolver no esôfago;
• qualquer efeito mecânico no esôfago (lesões sofridas ao engolir alimentos sólidos que podem danificar as paredes do esôfago) pode provocar a degeneração de células epiteliais em cancerosas;
• fumar e beber bebidas alcoólicas. Entre os pacientes com diagnóstico de câncer de esôfago, existe um grande número de pessoas que sofrem de alcoolismo (esse vício era a principal causa de sua doença). O consumo frequente de álcool afina o revestimento do esôfago, resultando na destruição de suas células. A mesma situação acontece com outro vício - fumar. As substâncias cancerígenas que entram nos pulmões do paciente causam alterações irreversíveis nas células epiteliais. Ao acender seu primeiro cigarro, todos devem lembrar que ele conscientemente se enquadra em um grupo de risco e pode em breve desenvolver câncer de esôfago;
• o papilomavírus, encontrado no sangue humano, pode causar o aparecimento de neoplasias malignas no esôfago (os cientistas associam isso a uma mutação nas células do esôfago, que é causada por esse vírus);
• quantidade insuficiente de vitaminas, minerais e outros nutrientes que devem ser fornecidos ao corpo humano todos os dias. As células da mucosa esofágica perdem a capacidade de realizar as funções que lhes são atribuídas, podendo renascer, etc.

Consulte também: Outras causas de câncer e fatores de risco

Estágios e graus do câncer de esôfago

A medicina moderna define 4 estágios do câncer de esôfago:

1. No primeiro estágio, o paciente pode não perceber nenhuma alteração em seu corpo. Ao comer alimentos sólidos, ele deve beber líquidos para que os alimentos cheguem ao estômago.
2. Na segunda fase do câncer de esôfago, o paciente pode desenvolver problemas nutricionais. Muitos pacientes nesta fase do câncer mudam para alimentos líquidos, purê de batata e cereais.
3. No terceiro estágio do câncer de esôfago, os pacientes apresentam um estreitamento da passagem do alimento, o que torna difícil e doloroso até o processo de engolir o líquido.
4. No quarto estágio do câncer, o paciente apresenta obstrução completa do esôfago.

Câncer de esôfago grau 1

O primeiro estágio do câncer de esôfago muitas vezes não é acompanhado por sintomas pronunciados. A neoplasia maligna é muito pequena e praticamente não incomoda o paciente. Nesse momento, ocorrem danos às membranas mucosas das paredes do esôfago, bem como à submucosa. O câncer no primeiro estágio não cresce para a camada muscular do esôfago e, portanto, responde muito bem ao tratamento cirúrgico. Os pacientes não apresentam estreitamento da luz do esôfago, podem comer bem, pois não sentem desconforto durante ou após as refeições.

Câncer de esôfago grau 2

No 2º estágio de desenvolvimento do câncer de esôfago, são observados danos aos seguintes órgãos:

• membranas mucosas das paredes do esôfago;
• membranas musculares;
• submucosa.

Nesse momento, a neoplasia maligna não ultrapassa o esôfago afetado. Em muitos pacientes, o lúmen do esôfago está estreito e, portanto, eles precisam passar para a alimentação líquida. Ao examinar um paciente, os especialistas podem detectar metástases únicas que afetam os linfonodos regionais.

Câncer de esôfago grau 3

No terceiro estágio de desenvolvimento, uma neoplasia maligna cresce em todas as camadas das paredes do esôfago. Nos pacientes, o tumor afeta a membrana serosa, bem como o tecido paraesofágico. No contexto do desenvolvimento do câncer, o lúmen do esôfago se estreita e os pacientes têm problemas com a nutrição, pois se torna problemático para eles engolir alimentos sólidos. Paralelamente, ocorre metástase tumoral (metástases são encontradas em linfonodos regionais). Os órgãos localizados próximos ao esôfago não são danificados neste estágio de desenvolvimento do câncer.

Câncer de esôfago grau 4

No 4º estágio do câncer de esôfago nos pacientes, ocorre a metástase tumoral, na qual os linfonodos regionais e distantes são afetados. O tumor cancerígeno se espalha para o tecido peri-esofágico. A neoplasia maligna também captura as paredes do esôfago, a membrana serosa e órgãos adjacentes. A maioria dos pacientes nesta fase do câncer desenvolve uma fístula esofágico-traqueal ou esôfago-brônquica.

Tratamento de câncer de esôfago

Antes de prescrever o tratamento para um paciente com sintomas característicos de doenças oncológicas, um exame completo deve ser realizado pelo médico assistente.

O paciente recebe uma série de medidas diagnósticas que determinarão o tipo exato de tumor, seu estágio de desenvolvimento e localização:

• Raios-X (isso é feito com um agente de contraste que torna o esôfago visível em um raio-X). Com a ajuda deste estudo, os especialistas determinam a localização de uma neoplasia maligna, sua forma e tamanho. Graças ao raio X, o oncologista pode antecipar as possíveis complicações que o tipo de câncer em estudo irá causar;
• Laparoscopia. Este tipo de diagnóstico permite identificar metástases nos órgãos internos do paciente;
• Exame de ultrassom. Por meio deste estudo, especialistas determinam o tamanho exato da neoplasia maligna, bem como a presença de linfonodos afetados por metástases;
• Tomografia (realizada com sensor óptico). Essa técnica foi desenvolvida recentemente por cientistas e quase imediatamente começou a ser usada em instituições médicas especializadas. Por meio de um endoscópio, o especialista examina a estrutura da neoplasia. Graças aos equipamentos de última geração, é possível determinar a estrutura dos tecidos tumorais até uma profundidade de 1,5-2 mm. Todas as informações coletadas pelo sensor são transferidas para um computador e então descriptografadas por um especialista. Caso esse equipamento seja instalado em instituição médica, os pacientes não podem ser biopsiados, pois os dados obtidos sobre a neoplasia são suficientes para prescrever a terapia. Além disso, os pacientes são prescritos tomografia por emissão de pósitrons. Imediatamente antes da pesquisa, o paciente é injetado com glicose (radioativa). Sua propriedade reside no fato de que pode se acumular seletivamente nas células cancerosas. O paciente é colocado no centro de uma sala especialmente equipada e um scanner começa a girar em torno dele, que tira fotos de um tumor cancerígeno (reconhece neoplasias, cujo tamanho é de 5 a 10 mm);
• Laparoscopia. Com essa técnica diagnóstica, o paciente é puncionado na cavidade abdominal (próximo ao umbigo) com uma agulha de laparoscópio, após o que um tubo com dispositivo óptico é inserido no orifício. Os especialistas têm a oportunidade de determinar a localização de uma neoplasia maligna, suas dimensões exatas, e também levar material biológico, que é imediatamente transferido para estudos histológicos;
• Broncoscopia. É prescrito no caso em que o médico suspeita de lesão metastática de laringe, traquéia, árvore brônquica etc.;
• Esofagogastroduodenoscopia. Ao realizar esse tipo de exame, os especialistas examinam cuidadosamente não apenas o esôfago, mas também outros órgãos do trato digestivo. Graças ao endoscópio, é possível examinar a superfície interna do esôfago, bem como levar material biológico para pesquisas laboratoriais (é feito ao microscópio). Com a ajuda da esofagogastroduodenoscopia, é possível identificar uma neoplasia maligna em um estágio inicial de desenvolvimento e prescrever tratamento oportuno para o paciente, etc.

Sem falha, os pacientes são atribuídos a um exame laboratorial completo, no qual:

• química do sangue;
• teste de sangue clínico;
• análise geral de urina;
• análise histológica de biópsia;
• marcadores tumorais SCC, CYFRA 21-1, TPA.

Até o momento, os seguintes métodos de tratamento são prescritos para pacientes com neoplasia maligna no esôfago:

• cirurgia;
• radioterapia;
• quimioterapia;
• terapia complexa (esta técnica inclui tratamento cirúrgico, medicação, radiação e quimioterapia);
• o método combinado (combina manipulações cirúrgicas com componentes de radiação).

Durante a cirurgia abdominal, o esôfago é parcial ou totalmente removido. O cirurgião examina cuidadosamente os linfonodos afetados por metástases e os remove. Caso durante a remoção de uma neoplasia maligna não seja possível salvar o esôfago do paciente, o cirurgião utiliza os tecidos do intestino delgado ou grosso para restaurar esse órgão do trato digestivo.

Veja também: Outros tratamentos eficazes

Ao realizar o tratamento cirúrgico, o paciente consegue restaurar a luz do esôfago. Uma neoplasia maligna pode ser completamente removida se estiver localizada na parte média ou inferior do esôfago. Em alguns casos, o cirurgião remove parte do esôfago e junto com a parte superior do estômago. O resto do esôfago é costurado ao estômago e, após uma série de medidas de reabilitação, começa a funcionar plenamente. Segundo as estatísticas, as taxas de mortalidade dos pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico oscilam em torno de 10%.

Nem todos os pacientes com câncer podem ser submetidos à remoção cirúrgica de neoplasias malignas do esôfago. As seguintes restrições se aplicam:

• metástase de câncer para os gânglios linfáticos e outros órgãos internos;
• a idade do paciente não deve ultrapassar 70 anos;
• a presença de doenças crônicas graves;
• problemas com o coração, vasos sanguíneos e pulmões, etc.

Quando uma neoplasia maligna está localizada na parte média do esôfago, uma abertura é criada na parede anterior do peritônio (durante a cirurgia). Posteriormente, o paciente será alimentado através de um tubo que será inserido neste orifício. Com essa localização do tumor, na maioria dos casos, o esôfago é totalmente retirado junto com os linfonodos afetados pelas metástases. Um ano depois, após a intervenção cirúrgica, o paciente é submetido a um exame minucioso para identificar metástases. Se não forem encontrados, uma segunda operação é prescrita, com o objetivo de criar um esôfago artificial (para o qual o tecido do intestino delgado do paciente pode ser usado).

Cirurgia endoscópica. Nos estágios iniciais do desenvolvimento de uma neoplasia maligna, os pacientes podem ser submetidos a um tratamento cirúrgico mais econômico - a cirurgia endoscópica. Durante o procedimento cirúrgico, o paciente é introduzido pela boca através do tubo endoscópico, ao final do qual é acoplado um dispositivo óptico. Com a ajuda de instrumentos especiais, o especialista realiza bougienage, cujo objetivo é restaurar a luz do esôfago.

Radioterapia. Um dos métodos modernos de tratamento da neoplasia maligna do esôfago é a radioterapia. Esta técnica é ideal para a categoria de pacientes com câncer para os quais a intervenção cirúrgica é contra-indicada (associada a doenças do sistema broncopulmonar ou cardiovascular, etc.). A radioterapia é frequentemente realizada no período pós-operatório, em que o número de recidivas da doença nos pacientes é significativamente reduzido e o processo de metástase do organismo é prevenido. Também é importante notar que em pacientes inoperáveis, após a radioterapia, as neoplasias malignas são muito reduzidas em tamanho. Durante a radioterapia, as células saudáveis do corpo do paciente não são afetadas adversamente e os pacientes não apresentam efeitos colaterais fortes.

No tratamento combinado do câncer de esôfago, os pacientes recebem uma série de radioterapia e quimioterapia por várias semanas antes da cirurgia. Essa combinação aumenta muito as chances de um tratamento bem-sucedido. Paralelamente, é desenvolvida uma dieta completa para os pacientes, que inclui vitaminas, preparados protéicos, além de diversos líquidos nutritivos. Os médicos recomendam que os pacientes com câncer bebam sucos naturais e bebidas de frutas. Se os pacientes não conseguirem engolir nem mesmo alimentos líquidos, eles serão alimentados com um tubo.

Dieta. Para aumentar as chances do paciente de tratar o câncer de esôfago com sucesso, ele precisa receber cuidados e nutrição adequados. Uma quantidade insuficiente de nutrientes, vitaminas e oligoelementos pode levar a uma violação do estado mental de um paciente oncológico e ao aparecimento de várias complicações. O paciente deve ingerir alimentos semilíquidos, que não conterão partículas que possam fechar o lúmen do esôfago. Os alimentos devem ser variados, nutritivos e ricos em vitaminas e minerais. Pacientes com diagnóstico de câncer de esôfago devem comer 8-10 pequenas refeições por dia.

É terminantemente proibido para esta categoria de pacientes consumir: alimentos fritos e fumados, alimentos gordurosos, álcool e refrigerantes. Você também precisa abandonar outro vício - fumar. Além da alimentação adequada, o paciente deve observar rigorosamente a higiene pessoal.

Sobre o assunto: Quais alimentos aumentam a imunidade?

O tratamento corretamente selecionado em 70% retorna aos pacientes a oportunidade de retornar a uma vida plena e comer alimentos sólidos.

Quimioterapia para câncer de esôfago

No tratamento de doenças oncológicas, além das intervenções cirúrgicas, a quimioterapia tem um grande efeito. Quando realizada, os pacientes, dependendo da localização e da etiologia da neoplasia maligna, recebem medicamentos especiais. O principal objetivo dessas drogas é destruir as células cancerosas. Para o câncer de esôfago, a quimioterapia é geralmente administrada a partir do estágio 2 da doença.

Drogas corretamente selecionadas para quimioterapia podem não apenas retardar o crescimento de um tumor maligno e impedir a divisão de suas células, mas também trabalhar para destruí-las completamente. Infelizmente, qualquer quimioterapia tem vários efeitos colaterais e um efeito negativo nas células saudáveis do corpo. Na maioria dos casos, no contexto do uso de tais medicamentos, os pacientes desenvolvem problemas com células da medula óssea, cabelo (seus folículos são destruídos e ocorre calvície), intestinos, mucosa oral, etc.

A quimioterapia para câncer de esôfago é realizada quando um paciente é diagnosticado com uma certa forma de neoplasia maligna:

• câncer de pequenas células do esôfago;
• forma pouco diferenciada de câncer de esôfago.

A quimioterapia é quase sempre feita em paralelo com outros tratamentos. De acordo com estatísticas obtidas como resultado de muitos anos de pesquisas realizadas por cientistas de diferentes países do mundo, o maior efeito é alcançado no tratamento do câncer de esôfago quando a radioterapia é realizada junto com a quimioterapia. Este método de tratamento visa totalmente a destruição das células cancerosas, enquanto o tamanho da neoplasia maligna é significativamente reduzido.

Medicamentos especiais podem ser prescritos aos pacientes, antes e depois da cirurgia. Durante a quimioterapia, os medicamentos podem ser administrados por via oral ou intravenosa.

A quimioterapia é prescrita para pacientes com câncer da seguinte forma:

• começando do segundo e terceiro estágios do câncer de esôfago, drogas especiais previnem o desenvolvimento do câncer e destroem as células cancerosas. A quimioterapia é prescrita para pacientes no período pré e pós-operatório;
• a partir do 4º estágio do câncer de esôfago, os pacientes passam por tratamento paliativo. A principal tarefa desta terapia é retardar o crescimento de uma neoplasia maligna. Todas essas medidas terapêuticas podem prolongar a vida do paciente.

Durante a quimioterapia, os pacientes que foram diagnosticados com câncer de esôfago recebem medicamentos anticâncer:

• Bleomicina;
• Vindesine;
• Mitomicina;
• Farmorubicina;
• 5-fluorouracil, etc.

O autor do artigo: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncologista, cirurgião

Educação: graduado em residência no Centro Científico Oncológico Russo. N. N. Blokhin "e recebeu um diploma na especialidade" Oncologista"