2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47
Parainfluenza
Causas e sintomas de parainfluenza
A parainfluenza é uma doença viral aguda caracterizada por lesão do trato respiratório superior, mais frequentemente da laringe, acompanhada de intoxicação leve.
Pela primeira vez o vírus da parainfluenza foi isolado no Japão em 1952, alguns anos depois, R. Chanok descobriu novos patógenos dessa doença, que têm muito em comum com os vírus da gripe, como os patógenos descobertos no dia anterior no Japão. Em 1959, os vírus isolados receberam o nome de parainfluenza.
Causas da parainfluenza
A causa da parainfluenza é um vírus. O agente causador da parainfluenza é classificado como um vírus RNA genômico (gênero Paramyxovirus, família Pagatuxoviridae). Dependendo da estrutura dos antígenos, quatro tipos de vírus são distinguidos, sendo os três primeiros semelhantes entre si. A combinação de antígenos é bastante constante. Os patógenos da parainfluenza podem se multiplicar rapidamente nos tecidos vivos e são caracterizados por propriedades hemadsorventes e hemaglutinantes. Os vírus possuem um tropismo em relação às células epiteliais do trato respiratório, são rapidamente inativados por fatores ambientais externos. Em temperatura ambiente, os vírus morrem em 4 horas, temperaturas acima de 50 graus destroem os vírus em meia hora.
A parainfluenza é transmitida por gotículas transportadas pelo ar. A fonte da infecção é considerada um paciente no qual os sintomas clínicos da doença são expressos de uma forma ou de outra. Nos primeiros dois a três dias, o risco de transmissão de infecção é máximo; nos próximos dez dias, o risco de infecção também existe, mas a probabilidade é significativamente reduzida.
As pessoas são muito suscetíveis aos vírus parainfluenza. A imunidade que ocorre após uma doença anterior passa rapidamente, portanto, há uma grande probabilidade de uma nova infecção, e parainfluenza com reinfecção é mais fácil. Bebês com menos de seis meses de idade mantêm imunidade passiva e, se infectados, a doença é mais branda.
Ao respirar, os vírus da parainfluenza entram nas membranas mucosas do trato respiratório superior e penetram no epitélio, causando a reprodução celular na cavidade nasal, laringe e traquéia. A destruição do epitélio da mucosa é acompanhada por uma reação inflamatória, que se caracteriza pelos sintomas clássicos: vermelhidão e inchaço. Na maioria dos casos, a laringe é afetada, o que se torna a causa da falsa garupa, que é comum entre as crianças. O processo inflamatório é caracterizado por um desenvolvimento lento. Penetrando na corrente sanguínea, os vírus podem causar viremia de baixa intensidade, passando com rapidez suficiente, com sintomas de intoxicação moderadamente expressos.
Sintomas de parainfluenza
Os sintomas da parainfluenza são muito comuns entre pessoas que servem no exército e em grupos de crianças. Os vírus do primeiro, segundo e terceiro tipos são generalizados e podem causar parainfluenza ao longo do ano, mas a sazonalidade outono-inverno é mais típica da doença. Os patógenos da parainfluenza em 20% dos casos causam infecção viral aguda na população adulta e em 30% dos casos causam ARVI em crianças. A doença pode se manifestar em casos isolados e na forma de surtos epidêmicos. As crianças são mais suscetíveis à parainfluenza, o grupo mais vulnerável são as crianças menores de um ano de idade.
Os sintomas de intoxicação com parainfluenza são menos pronunciados do que com influenza, então a doença é mais branda, mas a recuperação completa ocorre mais tarde.
Dependendo das características do próprio vírus, o período de incubação pode durar de dois a sete dias. A doença desenvolve-se gradualmente, os sintomas de intoxicação são leves. A parainfluenza é acompanhada de dor de cabeça, letargia, calafrios, mal-estar geral e uma sensação de dores no corpo. Na maioria dos casos, a temperatura é subfebril, podendo ocorrer febre intensa com valores elevados de temperatura corporal nos primeiros dias da doença ou em determinados períodos da doença.
Os sintomas característicos da parainfluenza são perceptíveis literalmente desde as primeiras horas: são sinais de danos ao trato respiratório superior. O paciente, via de regra, tem o nariz entupido, está preocupado com tosse seca (latida), dor de garganta, rouquidão.
Durante o exame, o médico nota uma ligeira vermelhidão, em casos raros, edema das membranas mucosas e da parede posterior da faringe, por vezes edema e estrutura granular do palato mole. O trabalho de outros órgãos e sistemas não é perturbado. Em crianças pequenas e adultos com histórico de doenças respiratórias crônicas, o processo inflamatório pode se espalhar para o trato respiratório inferior e contribuir para o desenvolvimento de bronquite.
Na maioria dos casos, os adultos toleram a parainfluenza mais facilmente do que as crianças. A literatura médica descreve casos de doenças que progridem de forma bastante grave, com graves sintomas de intoxicação, alucinações, com complicações na forma de inflamação das meninges. Se a doença durar mais de duas semanas, então, após o desaparecimento dos principais sintomas, a síndrome astênica ainda é observada por algum tempo.
Os sintomas da parainfluenza podem causar uma série de complicações, cuja natureza depende da idade do paciente. Em crianças em idade pré-escolar, a complicação mais perigosa é a falsa garupa. A sua causa é frequentemente um edema de crescimento rápido da membrana mucosa e contração espástica dos músculos da laringe, acompanhada por estagnação das secreções. A falsa garupa começa agudamente, mais frequentemente à noite. A criança acorda de tosse paroxística, está preocupada, assustada, pode urinar involuntariamente na cama. A respiração é difícil, a pele do triângulo nasolabial tem uma tonalidade azulada, a voz é rouca ou rouca, a frequência cardíaca está mais alta do que o normal e aumenta com o tempo.
Entre os adultos, a complicação mais comum da parainfluenza é uma infecção bacteriana secundária, a saber, pneumonia. A doença é principalmente de natureza focal, mas, no entanto, pode durar muito tempo. Como complicação da parainfluenza em alguns casos, os pacientes podem apresentar sinusite, otite média ou amigdalite.
Tratamento parainfluenza
O tratamento da parainfluenza geralmente é sintomático. O paciente geralmente não precisa de hospitalização. Dos medicamentos, podem ser recomendados medicamentos antivirais (por exemplo, amiksina) sulfonamidas, que são prescritos em caso de complicações na forma de pneumonia, otite média, amigdalite, etc. Com estenose da laringe (falsa garupa), é necessária hospitalização. O paciente precisa de um escalda-pés quente, inalação de vapor. Dos medicamentos, são mostrados os corticosteróides e a clorpromazina na forma de solução injetável.
O isolamento do paciente é recomendado. Deve ficar em uma sala separada, que deve ser ventilada diariamente e lavada com água. Em caso de surtos de parainfluenza em instituições infantis, a inalação de interferon duas vezes ao dia é recomendada durante todo o período de aumento da incidência. A solução de interferon também pode ser instilada no nariz 3-4 vezes ao dia. Para profilaxia, os adultos podem usar pomada oxolínica para administração intranasal 1-2 vezes ao dia.
Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".
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