2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47
Causas e sintomas de uremia crônica
Uremia crônica
A uremia crônica se manifesta como intoxicação grave do corpo, devido à insuficiência renal. Com a uremia, o metabolismo é perturbado, ocorre acidose. O corpo acumula toxinas, que afetam vários órgãos e sistemas.
Causas da uremia crônica
A maioria dos sintomas da uremia crônica se baseia na desidratação e na mudança do equilíbrio ácido-básico, a acidose. A uremia pode desenvolver-se no contexto de insuficiência renal, quando a saída da urina é difícil. A causa dos distúrbios do trato urinário pode ser doenças da próstata, cálculos renais e ureteres, estenoses uretrais. Todos esses fatores causam um aumento gradual dos sintomas de uremia, à medida que a excreção urinária diminui cada vez mais com o tempo. A uremia crônica também pode ser causada por doenças renais que ocorrem em uma forma difusa crônica: glomerulonefrite, pielonefrite, síndrome renal enrugada aterosclerótica em um contexto de hipertensão.
Sintomas de uremia crônica
Entre os primeiros sintomas da uremia crônica pode-se notar o aparecimento de fraqueza, letargia, apatia. O paciente reclama de dores de cabeça, seu sono é perturbado, sua memória sofre. Um exame de sangue mostra um alto teor de nitrogênio residual, ureia e creatinina. Posteriormente, as toxinas nitrogenadas passam a ser secretadas pela pele, mucosas e serosas, causando sua irritação, o que ocasiona o desenvolvimento de gastrite urêmica, colite, laringotraqueíte, pleurisia, pericardite. A intoxicação perturba a função hepática, afeta a função da medula óssea, causa anemia e trombocitopenia. Os pacientes têm tendência a sangrar, enfraquecer ou perder a visão.
Em casos extremamente graves, ocorre um coma urêmico, que é acompanhado por perda de consciência e respiração profunda e ruidosa (Kussmaul), em alguns casos, a respiração patológica do tipo Cheyne-Stokes se desenvolve. As pupilas do paciente estão contraídas, o cheiro de amônia é sentido ao lado de sua cama. Ao diagnosticar, o coma urêmico deve ser diferenciado de diabético, hepático, etc.
A uremia crônica torna-se a causa de alterações irreversíveis nos rins. Pode durar anos, e muitas vezes os pacientes não sentem mal-estar grave, sua condição permanece relativamente satisfatória por um longo tempo.
Tratamento da uremia crônica
O tratamento da uremia crônica é reduzido à eliminação dos obstáculos à excreção da urina do corpo, terapia dietética (exclusão máxima de alimentos protéicos da dieta), restauração do equilíbrio ácido-básico (álcalis são usados para combater a acidose). Os pacientes são submetidos à sangria com administração simultânea de solução de glicose (5%) ou cloreto de sódio (0,9%).
Para se livrar das toxinas que se acumulam constantemente no estômago e nos intestinos, as lavagens diárias e os enemas ajudam. Além disso, a diálise peritoneal é realizada com soluções ligeiramente alcalinas, cuja base do efeito benéfico é a capacidade do peritônio de absorver e excretar rapidamente o líquido em grandes volumes.
Em casos graves, a terapia com um aparelho de "rim artificial" é indicada. Ajuda a limpar eficazmente as toxinas do sangue.
Na uremia crônica, recomenda-se seguir dieta gordurosa e carboidratada com restrição da dose diária de sal de cozinha a 4 g, proteína a 22 g. Se não houver risco de edema, o benefício é o consumo de líquidos em grandes volumes. Em alguns casos, a dieta é selecionada individualmente, com base nas especificidades dos distúrbios metabólicos. Pacientes com uremia crônica também precisam de vitaminas B (as mais importantes, B1 e B6) e ácido ascórbico. Para combater as bactérias putrefativas, além da antibioticoterapia com tetraciclina e olettrina, recomenda-se o uso de produtos com ácido lático.
Pacientes com uremia crônica também precisam de terapia sintomática. A hipertensão é reduzida com reserpina, suplementos de ferro são prescritos para anemia e transfusão de hemácias é indicada para anemia progressiva. Com extremo cuidado, a insuficiência cardíaca é tratada com preparações de glicosídeos cardíacos. É necessário levar em consideração o retardo na excreção dessas drogas do organismo pelos rins, cujas funções excretórias estão prejudicadas. Com uma exacerbação da doença renal crônica, que causou uremia, o tratamento adequado é prescrito.
Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".
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