Trombose Oclusiva - Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Trombose oclusiva

Uma trombose oclusiva é o bloqueio completo de uma artéria, com circulação prejudicada distal ao local do bloqueio. A trombose oclusiva pode se desenvolver em qualquer parte do corpo, em qualquer vaso. A patologia se expressa na ausência de pulsação, na palidez da pele e na dor. A vítima passa por atendimento médico urgente, em alguns casos é necessária intervenção cirúrgica. A trombose oclusiva é uma condição que representa uma ameaça direta à vida ou à saúde. Se o paciente não consultar um médico a tempo, ele pode perder um membro e ficar incapacitado.

A trombose oclusiva aguda é mais comumente observada em homens com mais de 60 anos.

Dependendo da localização do trombo, os médicos fornecem as seguintes estatísticas:

• Em 40% dos casos, é observada trombose vascular mesentérica.
• Em 35% dos casos, a trombose oclusiva se desenvolve nos vasos do cérebro.
• Artérias dos membros e bifurcação aórtica são afetadas em 25% dos casos.
• Em 34% dos casos, a oclusão do trombo afeta as artérias femorais.
• Em 22% dos casos, a trombose oclusiva afeta as artérias ilíacas.
• Em 9% dos casos, as artérias poplíteas são afetadas.
• Em 14% dos casos, a patologia afeta os vasos subclávios, os vasos do ombro e da perna.

Conteúdo:

• Causas de trombose oclusiva
• Sintomas de trombose oclusiva
• Diagnóstico de trombose oclusiva
• Tratamento de trombose oclusiva
• Prevenção de trombose oclusiva

Causas de trombose oclusiva

A causa da trombose oclusiva é o bloqueio do lúmen de um vaso ou artéria por um trombo. Pode ser representado não apenas por um coágulo de sangue, mas também por frações gordurosas, teciduais, microbianas ou tumorais.

As doenças contra as quais a trombose oclusiva pode se desenvolver são:

• Doenças cardíacas: doença arterial coronariana, infarto do miocárdio, doença cardíaca, arritmia, hipertensão, aterosclerose, aneurismas aórticos e cardíacos, inflamação do músculo cardíaco, cardiomiopatia dilatada.
• Neoplasia tumoral no corpo: tumor cardíaco, tumor pulmonar.
• Cardiopatias congênitas: janela oval aberta, persistência do canal arterial, defeitos do septo cardíaco.
• Doenças do sistema sanguíneo: leucemia, policitemia.
• Outras patologias: doença de Takayasu, periarterite nodosa

Os fatores de risco que podem levar à trombose oclusiva são:

• Operações postergadas em artérias com seus danos.
• Frostbite de partes do corpo.
• Espasmo vascular.
• Compressão extravasal.
• Distúrbios do ritmo cardíaco.
• A pressão arterial aumenta.
• Estresse físico ou psicoemocional excessivo.
• Tomando medicamentos.
• Inatividade física.
• Posição sentada forçada por um longo período de tempo, inclusive relacionado ao trabalho.

Às vezes, os médicos não conseguem estabelecer a causa do bloqueio vascular. Um acentuado enfraquecimento da circulação sanguínea na parte do corpo que recebe energia das artérias submetidas à oclusão é causado não apenas pela presença do próprio trombo, mas também pelo espasmo do vaso. O fato é que, com o enfraquecimento da velocidade do fluxo sanguíneo nas veias obstruídas, ele começa a aumentar seu potencial de coagulação e as paredes da artéria continuam a se contrair. Isso leva ao fato de que os caminhos de desvio do fluxo sanguíneo também serão bloqueados com o tempo. Como resultado, a condição do paciente só vai piorar e as lesões isquêmicas vão piorar.

Por outro lado, os sintomas clínicos são potencializados pelo edema muscular, que cresce no contexto da morte celular, sofrendo de falta de oxigênio. O próprio vaso lesado perde densidade, aumenta sua permeabilidade, o que também leva a um edema mais pronunciado da área afetada do corpo.

Portanto, a estrutura das veias alterada por trauma, injeções ou processos infecciosos, aumento da coagulação sanguínea e diminuição do fluxo sanguíneo são três fatores que contribuirão para o aumento dos sintomas da patologia.

Sintomas de trombose oclusiva

Os sintomas da trombose oclusiva dependem diretamente de onde a patologia se desenvolve. O que importa é o estágio da lesão, o tamanho do trombo, etc. Os principais sinais que indicam trombose oclusiva são os seguintes:

• Dor. Ocorre na área onde a trombose oclusiva se desenvolve em 80% dos casos. Embora quando o fluxo sanguíneo encontra uma solução alternativa, a dor pode estar ausente ou leve.
• A dor aumenta gradativamente, é de natureza difusa. Depois que a pessoa muda a posição do corpo, a dor não cessa. Só pode passar quando a oclusão for resolvida automaticamente.
• A artéria, perto do local onde o coágulo de sangue se formou, para de pulsar. Os membros que se alimentam do vaso tornam-se gradualmente mais pálidos e, em seguida, adquirem uma tonalidade azulada. Um padrão de mármore aparece na pele. Se você tocar, você pode sentir o frio.
• A trombose oclusiva é sempre acompanhada por dormência da área afetada do corpo, há uma sensação de arrepios correndo pela pele.
• Se estamos falando de membros, eles perdem a força muscular, o paciente não consegue realizar movimentos completos com a perna ou a mão. À medida que os sintomas aumentam, a paralisia aumenta cada vez mais, levando o paciente à completa imobilidade.
• Os gânglios linfáticos próximos podem aumentar de tamanho e tornar-se doloridos.

• Com um processo inflamatório pronunciado, a temperatura corporal de uma pessoa aumenta.

Se o paciente não procurar ajuda médica, ele pode desenvolver gangrena, o que levará à amputação de uma perna ou braço.

Diagnóstico de trombose oclusiva

O diagnóstico da trombose oclusiva requer uma abordagem integrada, mas sempre começa com um exame do paciente e uma anamnese. O médico necessariamente testa a pulsação da artéria nos locais característicos. É possível realizar testes específicos (teste de Moshkovich, teste de Panchenko, etc.).

Exames laboratoriais para suspeita de trombose oclusiva:

• Tirar sangue para uma análise geral, que permite confirmar a presença de um processo inflamatório no corpo.
• Fazendo um coagulograma. No contexto da oclusão vascular, ocorre um aumento no índice de protrombina, um salto no nível de fibrinogênio.
• Teste D-dimmer, que permite diagnosticar trombose com alta probabilidade.

Métodos instrumentais de exame de um paciente com suspeita de trombose oclusiva:

• Executando digitalização duplex de vasos. Este método fornecerá informações sobre o tamanho do trombo, o grau de oclusão, o estado da parede vascular e quanto o fluxo sanguíneo nas veias está perturbado.
• Arteriografia periférica.
• Fazendo tomografia computadorizada ou angiografia por ressonância magnética

É imperativo distinguir entre trombose oclusiva com tromboflebite e aneurisma da aorta abdominal.

Tratamento de trombose oclusiva

Se houver suspeita de trombose oclusiva, o paciente deve ser hospitalizado com urgência. Deve ser examinado por um cirurgião vascular.

A terapia medicamentosa envolve a indicação de drogas trombolíticas que são administradas por via intravenosa (heparina). Fibrinolisina, estreptoquinase, estreptodecase são usados como fibrinolíticos. Paralelamente, são prescritos agentes antiplaquetários e antiespasmódicos. Se não houver ameaça à vida do paciente, ele é encaminhado para tratamento fisioterapêutico, mas não tem alta hospitalar. Podem ser procedimentos como magnetoterapia, baroterapia, terapia diadinâmica.

Todo esse tempo, o paciente deve aderir ao repouso absoluto na cama. Para evitar o desenvolvimento de inflamação no local da trombose oclusiva, é prescrita ao paciente terapia com antiinflamatórios não esteroidais. Para restaurar a parede vascular, são necessários flebotônicos: Antistax, Flebodia 600, Detralex, etc.

Se, após um dia do início da trombose oclusiva, não houver melhora no bem-estar, o médico decide pela intervenção cirúrgica (tromboembolectomia). Se o paciente desenvolver alterações necróticas do tecido, a amputação de emergência do membro é indicada. Caso contrário, o paciente pode morrer.

O prognóstico da trombose oclusiva depende muito de quão cedo o paciente recebeu atenção médica. Quanto mais cedo a terapia intensiva for iniciada, maiores serão as chances de sua conclusão com sucesso. Como regra, 90% dos pacientes se recuperam. Se uma pessoa demorou a procurar ajuda médica, existe uma grande probabilidade de amputação dos membros, que são supridos com sangue do vaso afetado, ou mesmo de morte do paciente.

Prevenção de trombose oclusiva

Desde que uma pessoa tenha um risco aumentado de trombose oclusiva, ou que já tenha sofrido esta patologia, ela deve aderir às seguintes recomendações:

• Use roupas de compressão.
• Tome medicamentos prescritos pelo seu médico. Estes podem ser anticoagulantes, agentes antiplaquetários, flebotônicos. Eles são indicados por cursos ou vitalícios.
• Estabeleça uma dieta, coma alimentos que não aumentem os níveis de colesterol no sangue.
• Leve um estilo de vida saudável, pare de beber e fumar.
• Aumente a atividade física, discuta com o médico séries de exercícios que podem ser realizados sem prejudicar a saúde.

É importante lembrar que somente um pedido urgente de ajuda médica preservará a saúde e a vida de uma pessoa. Portanto, mesmo com a menor suspeita de trombose oclusiva, uma ambulância deve ser chamada.

O autor do artigo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirurgião, flebologista

Educação: Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou (1996). Em 2003, ele recebeu um diploma do Centro Médico Científico e Educacional da Administração Presidencial da Federação Russa.