Reticulopenia: o que é?
A reticulopenia é uma diminuição do nível de reticulócitos no sangue. Normalmente, seu número é de 0,2 a 1,2% do número total de eritrócitos. Os reticulócitos são formas jovens de eritrócitos que contêm inclusões granulares.
A reticulopenia é indicada não apenas pela diminuição do número de reticulócitos abaixo de 0,2%, mas também por sua ausência completa no sangue. A reticulopenia pode se desenvolver em adultos e crianças. A ausência de reticulócitos imaturos no sangue humano não é uma variante normal e frequentemente indica doenças graves, por exemplo, anemia ou danos à medula óssea por metástases de tumores cancerosos.
Conteúdo:
- Causas de reticulopenia
- Sintomas de reticulopenia
- Diagnóstico de reticulopenia
- Tratamento de reticulopenia
Causas de reticulopenia
As razões para uma diminuição do nível de reticulócitos no sangue podem ser as seguintes:
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Anemia aplástica ou hipoplásica. A anemia aplástica é caracterizada pela inibição da função da medula óssea vermelha, o que naturalmente leva à diminuição do número de reticulócitos no sangue.
- Anemia por deficiência de ferro. A reticulopenia se desenvolve com doença moderada e grave.
- Anemia por deficiência de B12. A falta de vitamina B12 no organismo afeta negativamente a função da medula óssea, portanto, a maturação das hemácias fica prejudicada.
- A talassemia leva à reticulopenia, pois nessa doença a estrutura dos eritrócitos é danificada, com destruição de suas células e desenvolvimento de crises hemolíticas. A talassemia é um distúrbio hereditário.
- Anemia sideroblástica.
- Danos na medula óssea por metástases de um tumor cancerígeno de localização diferente.
- Doença por radiação ou radioterapia. Ao mesmo tempo, as formas jovens de todas as células sanguíneas, e não apenas dos eritrócitos, estarão ausentes na medula óssea.
- Doenças autoimunes envolvendo os órgãos do sistema hematopoiético no processo.
- Doença renal. Os rins têm um impacto direto nos processos de hematopoiese. Se houver algum dano sério a esses órgãos, a produção de eritropoietina é interrompida. Sem eritropoietina, a eritropoiese normal é impossível, o que leva a uma diminuição do número de reticulócitos no sangue. A insuficiência renal, como curso agudo, é especialmente perigosa para o sistema hematopoiético. Nesse caso, a eritropoiese é inibida e a expectativa de vida dos eritrócitos é significativamente reduzida. Isso também se aplica às suas formas jovens - reticulócitos.
- Alcoolismo. Com o alcoolismo, o corpo sofre como um todo, e a medula óssea, em particular. Naturalmente, a renovação das células sanguíneas em tais condições é simplesmente impossível.
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Anemia Addison-Birmer (recidiva da doença). Esta é uma anemia perniciosa, acompanhada por uma falta de vitamina B12 e ácido fólico. Com esta doença em humanos, o número de reticulócitos no sangue aumenta primeiro, e a recidiva da patologia é caracterizada por uma diminuição em todas as células sanguíneas imaturas.
- Mixedema. Esta doença se desenvolve no contexto de uma deficiência de hormônios tireoidianos no corpo. O hemograma segue de acordo com o tipo de anemia hipocrômica.
Sintomas de reticulopenia
Por si só, a reticulopenia não apresenta sintomas. Essa condição se desenvolve apenas sob a influência de uma série de razões patológicas. Portanto, são os sintomas da doença subjacente que vêm à tona.
Os principais sintomas da anemia aplástica, que causa reticulopenia, são tonturas, fraqueza grave, desmaios, falta de ar, dores no peito. Há uma tendência aumentada para sangramento. O sistema imunológico humano fica enfraquecido, o que aumenta a probabilidade de desenvolver processos infecciosos e purulentos.
A anemia por deficiência de ferro será indicada por aumento da fadiga, sonolência, tontura, ressecamento e palidez da pele, unhas e cabelos quebradiços e inflamação na cavidade oral. Uma pessoa se torna emocionalmente instável, sua memória e atenção se deterioram, ela começa a adoecer com mais frequência.
A anemia por deficiência de B12 é indicada por sintomas como fraqueza, mal-estar, dores de cabeça, sintomas dispépticos e zumbido. A pessoa tem tendência à obesidade. A doença geralmente se desenvolve suavemente e não é perceptível para os humanos.
Os sintomas da talassemia dependem do tipo de doença. Em geral, eles se resumem a patologias ósseas, aumento do tamanho do baço e do fígado, palidez da pele e outras manifestações anêmicas.
Na anemia sideroblástica, todos os sintomas anêmicos característicos se desenvolvem: palidez da pele, aumento da fadiga. Essa doença está associada ao risco de desenvolver diabetes mellitus, arritmias e insuficiência pulmonar. A transmissão da doença por herança é possível. Nesse caso, seus sintomas incomodarão a criança desde a infância.
Com a penetração das metástases na medula óssea, além da reticulopenia, o paciente apresentará anemia, tonturas frequentes e aumento da fraqueza. A dor se espalha para a parte inferior das costas e costelas, para os ossos pélvicos. À medida que as células anormais crescem, a dor aumenta. A pessoa vai começar a perder peso, muitas vezes fica doente.
Com a doença da radiação, todos os sistemas orgânicos são afetados. Uma pessoa desenvolve dor de cabeça, a fraqueza aumenta, a temperatura corporal aumenta e pode se manifestar diarreia. Freqüentemente, a pressão arterial cai drasticamente, o que leva à perda de consciência.
Na insuficiência renal aguda, que leva à reticulopenia, a quantidade de urina excretada diminui drasticamente. O paciente desenvolve diarreia, vômitos e náuseas, fica sonolento, pode entrar em coma.
No mixedema, o indivíduo apresenta ressecamento e palidez da pele, aumenta o inchaço da face e dos membros. O cabelo fica seco e começa a cair. A temperatura corporal baixa é freqüentemente observada, a pressão arterial cai e os níveis de colesterol aumentam.
Diagnóstico de reticulopenia
Três métodos de diagnóstico podem ser usados para calcular o nível de reticulócitos no sangue:
- Determinação do conteúdo de reticulócitos no sangue em um esfregaço após a adição de um corante especial. Este é o método de diagnóstico mais simples e barato. Está disponível para qualquer laboratório. Para a coloração de reticulócitos, podem ser usados reagentes alcalinos, por exemplo, solução azul, que permite identificar a estrutura granular de eritrócitos jovens. Em seguida, o médico conta seus números no microscópio.
- Determinação do conteúdo de reticulócitos no sangue por meio de microscopia fluorescente. Esta é uma técnica precisa que requer corantes especiais e um microscópio fluorescente no laboratório.
- Determinação do nível de reticulócitos usando modernos analisadores hemolíticos. Esse método permite não só revelar a porcentagem relativa de reticulócitos no sangue, mas também dar informações adicionais ao médico quanto ao conteúdo quantitativo de células de diferentes formas (frações imaturas, células com alto, médio e baixo conteúdo de RNA).
Para qualquer um dos métodos acima, será necessária a doação de sangue. Alguns fatores podem distorcer os resultados da análise:
- Escolha errada de anticoagulante.
- Pressão prolongada em um membro com um torniquete.
- Paciente tomando sulfonamidas.
- Procedimento de transfusão de hemácias realizado recentemente.
- Hemólise de uma amostra de sangue.
Todos esses fatores precisam ser considerados ao conduzir pesquisas. Para esclarecer a causa da reticulopenia, testes diagnósticos adicionais são necessários.
Tratamento de reticulopenia
É impossível curar a reticulopenia. Essa condição será interrompida por conta própria depois que for possível eliminar a causa que levou à diminuição do número de reticulócitos no sangue.
Portanto, o médico pode prescrever as seguintes medidas terapêuticas:
- Se o paciente tem anemia aplástica, ele é prescrito transfusão de sangue, terapia imunossupressora. Você pode se livrar da doença graças a um transplante de medula óssea.
- O tratamento da anemia ferropriva envolve a adesão a uma dieta alimentar com inclusão de produtos de origem animal (carne vermelha, ovos, fígado) no cardápio. É obrigatório tomar preparações que contenham ferro. Já 3-4 dias após o início da terapia, a reticulopenia do paciente deve ser substituída por reticulocitose. Isso indicará que o tratamento foi correto. Com o tempo, o nível de reticulócitos no sangue voltará ao normal.
- O tratamento da anemia por deficiência de B12 envolve a administração parenteral de vitamina B12. Em um curso grave da patologia, a transfusão de eritrócitos é possível.
- O tratamento para a talassemia difere dependendo da forma da doença. Com b-talassemia minor, a terapia não é necessária. Embora alguns bebês precisem de transfusões de sangue desde o nascimento, são administrados ferro e glicocorticóides se desenvolverem crises hemolíticas. Qualquer forma da doença requer a ingestão de ácido fólico e vitaminas B. Se um doador for encontrado, os pacientes com talassemia precisam de transplante de medula óssea.
- Com anemia sideroblástica, o paciente recebe prescrição de vitamina B6 por até 2 meses. O curso severo da patologia requer uma transfusão de sangue.
- A presença de metástases na medula óssea requer tratamento de emergência. O paciente terá necessariamente de se submeter a um curso de quimioterapia, após o qual é prescrita a exposição à radiação para o cérebro. Somente o transplante de órgãos pode salvar o paciente.
- O tratamento da doença causada pela radiação requer a colocação do paciente em uma caixa estéril. Ele é injetado com drogas que neutralizam os efeitos da radiação. A terapia de desintoxicação mais poderosa é realizada no primeiro dia do enjoo por radiação. Além da diurese forçada, transfusão de eritrócitos e massa plaquetária, pode ser necessária a plasmaférese. O corpo vai se recuperar por muito tempo, às vezes ao longo da vida.
- O tratamento da insuficiência renal aguda deve começar com a eliminação da causa que levou ao comprometimento da função renal. É necessário repor o volume de sangue circulante para normalizar a pressão arterial. Para estimular a diurese, o paciente recebe prescrição de diuréticos osmóticos e Furosemida. Drogas antibacterianas podem ser usadas conforme necessário. A hemodiálise é um tratamento de emergência.
- O tratamento para a anemia Addison-Birmer requer a ingestão de vitamina B12 e folato por toda a vida. Além disso, a atrofia da mucosa gástrica leva ao fato de que, na forma de comprimidos, esses medicamentos podem não ser absorvidos. Portanto, a administração parenteral é prescrita ao paciente.
- O tratamento do mixedema requer a ingestão de hormônios tireoidianos. Ao mesmo tempo, a terapia é realizada com o objetivo de eliminar os sintomas da doença.
Assim, uma variedade de regimes de tratamento pode ser necessária para normalizar o nível de reticulócitos no sangue. A terapia depende da doença de base e deve ser realizada somente após um exame qualitativo do paciente.
Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".
