Remédios Para Hipertensão - Lista

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Medicamentos para hipertensão

Um dos principais fatores de risco para o surgimento da hipertensão é considerada a hipertensão, cujas normas diferem para pacientes de diferentes faixas etárias. Os médicos modernos consideram a pressão arterial acima de 140/90 em qualquer idade patológica e que requer controle. Além disso, o tratamento medicamentoso não é necessário em todos os casos.

Assim, na ausência de patologias concomitantes - distúrbios endócrinos, diabetes mellitus, distúrbios cardíacos, quando se observa hipertensão constante, o quadro do paciente pode ser corrigido sem recurso a medicamentos. Nos estágios iniciais da doença, basta mudar a dieta, perder peso e praticar exercícios com mais frequência. A psicoterapia, a reflexologia, a massagem, a meditação são considerados métodos eficazes de tratamento não medicamentoso da hipertensão arterial nas fases iniciais. No entanto, quando a pressão sobe acima da fronteira de 160 a 90, esses métodos de tratamento não são mais suficientes.

Outro fator que é levado em consideração na hora de traçar um curso de tratamento é a pressão arterial alvo, ou seja, os resultados que precisam ser alcançados. As metas para a maioria dos pacientes variam de 140-135 a 90-85. Se antes era permitido um ligeiro aumento nas normas para pacientes idosos, agora esses números são universais para todos os pacientes com hipertensão arterial.

Existem diferenças na abordagem do tratamento de pacientes idosos com complicações em forma de placas ateroscleróticas - é necessário reduzir a pressão aos valores-alvo gradativamente para evitar agravos à saúde.

Em casos leves de hipertensão arterial em pacientes com menos de 60 anos, bem como em pessoas com insuficiência renal e diabetes mellitus, é necessário respeitar os limites de 120-139 por 85 mm Hg.

Classificação dos fatores de risco para hipertensão arterial:

• A presença de distúrbios endócrinos e doenças sistêmicas, diabetes mellitus;
• Fatores hereditários - parentes com doença cardíaca coronária em idade precoce e outras patologias;
• Aumento do nível de colesterol (mais de 6,5 mmol / L);
• Maus hábitos - consumo excessivo de álcool, tabagismo;
• Distúrbios cardíacos, doença isquêmica, infarto do miocárdio;
• Idade acima de 55 para homens e acima de 65 para mulheres;
• Aumento persistente da pressão arterial.

Fatores que contribuem para o desenvolvimento da hipertensão arterial:

• Insuficiência renal, nefropatia;
• Fatores ambientais - vida no espaço urbanizado das grandes cidades;
• Obesidade e sedentarismo, falta de um nível mínimo de atividade física;
• Distúrbios do metabolismo da glicose;
• Microalbuminúria.

Fatores que aumentam o risco de mortalidade em pacientes com hipertensão arterial:

• Distúrbios da circulação cerebral - acidente vascular cerebral, história de isquemia;
• Distúrbios cardíacos - doença isquêmica do coração, infarto do miocárdio;
• Perturbações da circulação sanguínea na retina, doenças hemorrágicas, edema do nervo óptico.

"Quarteto da Morte" de sintomas:

• Excesso de peso patológico;
• Níveis de colesterol aumentados;
• Aumento dos níveis de açúcar no sangue;
• Obesidade.

A maioria subestima os riscos de doença, não faz check-ups regulares e recusa medicamentos e outras mudanças no estilo de vida. Com as exacerbações da pressão alta, eles preferem suportar o desconforto e recusar a intervenção médica, o que representa uma ameaça à vida e aumenta o risco de morte súbita por uma catástrofe no sistema cardiovascular.

Há outro grupo de pacientes que entende o risco da doença com base na experiência de parentes e amigos que sofreram infarto ou derrame. Eles recorrem à automedicação, comprando todos os remédios de última geração para hipertensão em farmácias sem receita médica, e vão experimentar esses remédios neles próprios. No entanto, eles não querem confiar seu tratamento a um especialista.

Ao mesmo tempo, em ambos os casos, a solução ótima seria um exame por um especialista com ampla prática no tratamento da hipertensão arterial e que pudesse traçar um curso individual de tratamento com medicamentos modernos. Isso evita alterações irreversíveis nos órgãos internos e reduz o risco de morte súbita.

Conteúdo:

• Medicamentos para hipertensão
• Diuréticos tiazídicos e sulfonamidas
• Bloqueadores beta
• Inibidores da enzima de conversão da angiotensina
• Sartans (bloqueadores do receptor da angiotensina II)
• Bloqueadores do canal de cálcio
• Anti-hipertensivos centrais
• Por que não é prático usar preparações de rauwolvia?
• Alívio de uma crise hipertensiva
• Hipertensão em idosos
• Tratamento da hipertensão resistente

Medicamentos para hipertensão

O tratamento medicamentoso da hipertensão é necessário com um aumento persistente da pressão acima de 160 a 90 mm Hg, para pacientes com patologias concomitantes - disfunção cardíaca e insuficiência renal - indicadores de 130 a 85 mm Hg são perigosos. e mais alto.

Na maioria dos casos, vários medicamentos são usados para tratar a hipertensão. A terapia combinada permite um efeito complexo sobre os mecanismos de desenvolvimento da doença e atenua a gravidade dos efeitos colaterais. Nesse caso, a dosagem dos medicamentos para hipertensão pode ser reduzida devido à sua ação sinérgica, o que garante a máxima eficácia. Porém, no caso de hipertensão arterial leve com pressão cardíaca elevada, pode-se dispensar um medicamento de ação única, que é administrado uma vez ao dia.

Diuréticos tiazídicos e sulfonamidas

Os saulréticos contêm sulfonamidas e diuréticos tiazídicos, que juntos melhoram o fluxo urinário e removem o inchaço. Quando o edema da parede vascular diminui, a luz do vaso aumenta e o fluxo sanguíneo é facilitado, respectivamente, a pressão diminui.

Tiazidas

• Ciclometiazida;
• Hidroclorotiazida;
• Hipotiazida.

O mecanismo de ação é baseado no bloqueio da reabsorção de sódio e cloro, que ocorre nos túbulos renais. Assim, o excesso de líquido não é retido no corpo e o inchaço diminui.

Quando usados por pessoas com pressão arterial normal, não alteram seus indicadores.

O primeiro efeito ocorre uma hora e meia após a administração, a duração da ação é de 6 a 12 horas.

A dosagem do medicamento para monoterapia é de 25-50 mg, com terapia combinada, as doses variam de 12,5-25 mg. Tome o remédio pela manhã.

Contra-indicações: desequilíbrio eletrolítico, gravidez e lactação, anúria, insuficiência renal e hepática, idade inferior a 3 anos, doença de Addison.

Efeitos colaterais: náusea, boca seca e tontura, cãibras e dores musculares, desequilíbrio eletrolítico, erupções cutâneas alérgicas, choque anafilático, fotodermatite, deficiência visual temporária, dormência das extremidades, edema pulmonar, síndrome de Steven-Johnson, pneumonite, anemia hemolítica, distúrbio potência, arritmia, diarreia, náuseas e vômitos, exacerbação de gota e colecistite, insuficiência renal, nefrite intersticial.

Sulfonamidas

As sulfonamidas são bem toleradas pelos pacientes, previnem complicações cardiovasculares e reduzem o risco de morte súbita. Completamente excretado do corpo através do fígado e rins, não se acumula em órgãos e tecidos.

• Clortalidona ou Oxodolina;
• Indapamida - prescrita para pacientes com diabetes mellitus, pois não altera os níveis de açúcar no sangue;
• Clortalidona e Atenolol como parte de uma combinação de medicamentos.

Os medicamentos desse grupo são prescritos em casos graves de hipertensão arterial, nos quais os outros medicamentos são ineficazes. É usado como parte de uma terapia combinada e a clortalidona na Rússia pode ser comprada apenas como um complexo com outras drogas.

Modo de aplicação e posologia: A indapamida é administrada uma vez ao dia, independentemente das refeições, em dose única 2,5 mg, a duração da ação é de 24 horas. O efeito do uso da droga se manifesta após 7 dias do início da internação.

Contra-indicações: gravidez e lactação, diminuição do nível de potássio no sangue, desequilíbrio eletrolítico, intolerância à lactose e formas graves de insuficiência renal e hepática.

Efeitos colaterais: por parte do sistema digestivo, podem ocorrer náuseas e vômitos, dor de estômago e distúrbios das fezes; do sistema nervoso - insônia ou sonolência, nervosismo, depressão. Outros efeitos colaterais possíveis são erupções cutâneas alérgicas, queda acentuada da pressão arterial, palpitações cardíacas, tosse seca, rinite e faringite.

Bloqueadores beta

Este grupo inclui medicamentos para os quais a capacidade de reduzir o risco de problemas cardiovasculares foi determinada de forma confiável. O uso de betabloqueadores é possível para pacientes que tiveram infarto do miocárdio, sofrem de angina de peito, insuficiência cardíaca crônica ou fibrilação atrial permanente. O efeito terapêutico é obtido bloqueando os receptores beta e reduzindo a intensidade de liberação da angiotensina 2 e da renina - hormônios que causam vasoconstrição.

Os beta-bloqueadores podem ser tomados como parte da monoterapia e da terapia combinada. O período de administração isolada dessas drogas geralmente não ultrapassa um mês - após esse período, é necessária a combinação de bloqueadores dos canais de cálcio ou diuréticos.

Os beta-bloqueadores são divididos em dois grupos:

• Não seletivo: carvedilol, oxprenolol, sotalol (SotaHexal), nadolol (Korgard 80), propranolol (Anaprilin);
• Seletivo: atenolol, betaxolol, nebivolol, bisoprolol, metoprolol, celiprolol.

Quando o tratamento de longo prazo é necessário, o meto- e bisoprolol, nebivalol, betaxolol e carvedilol, que afetam significativamente o risco de morte na hipertensão, são os melhores. O Betaxolol (medicamento Lokren) é reconhecido como o medicamento de escolha para combater a hipertensão em mulheres durante a menopausa.

Carvedilol

É o bloqueador adrenérgico não seletivo mais comum e o principal ingrediente ativo em uma ampla gama de medicamentos:

• Carvedilol;
• Cariol;
• Kardivas;
• Dilatrend;
• Acridilol;
• Bagodilol;
• Vedicardol;
• Carvedil;
• Carwenal;
• Talliton;
• Atram;
• Recardium.

A eficácia do carvedilol, em comparação com outros beta-bloqueadores, é aumentada pelo bloqueio dos receptores vasculares não apenas do tipo beta, mas também do tipo alfa.

A recepção de fundos é calculada a partir da necessidade diária de 25-50 mg de carvedilol.

As contra-indicações referem-se a problemas cardíacos como bloqueio, ritmo infrequente e insuficiência descompensada, bem como a patologias como asma brônquica e várias lesões hepáticas. O medicamento não é prescrito se o paciente tiver menos de 18 anos e mulheres durante a lactação. Em quadros depressivos, gravidez, insuficiência renal, psoríase, diabetes mellitus e tireotoxicose, a prescrição de medicamentos com carvedilol só é possível com cautela por recomendação do médico assistente.

Os efeitos colaterais mais prováveis da droga:

• uma queda brusca da pressão arterial;
• dessecação da mucosa oral, vômitos e distúrbios no regime e na qualidade das fezes também são possíveis;
• bradicardia;
• várias reacções de natureza alérgica: coriza, espasmos das vias respiratórias superiores, vermelhidão e erupções na pele, espirros, aumento de peso, síndrome semelhante à gripe e dores nas extremidades.

Bisoprolol

Produzido nesses produtos farmacêuticos:

• Aritel;
• Bisoprolol;
• Biol;
• Bisogamma;
• Biprol, Bidop Cor;
• Coronal;
• Concor;
• Cordinorm;
• Niperten.

O bisoprolol deve ser tomado de manhã em uma quantidade de 5 a 10 mg, embora com hipertensão leve, uma dose de mais de 2,5 mg por dia não seja necessária. Uma característica do medicamento é a necessidade de reduzir gradualmente a dosagem ao longo de duas semanas, uma vez que uma interrupção abrupta do curso costuma provocar picos acentuados na pressão arterial. Devido à farmacocinética semelhante, as contra-indicações e a lista de efeitos colaterais do bisoprolol são semelhantes às do carvedilol.

Atenolol É aplicado na dose de 0,025-0,05 g todos os dias, se necessário, a dose é aumentada para 0,1-0,2 g É produzido na forma de comprimidos de Atenolol.	Metoprolol Pode ser encontrada nas drogas Metoprolol, Corvitol, Betalok, Metozok, Egilok, Vasokardin, Metocard. A dose diária é de 100 a 200 mg, dividida em 2-3 doses. É possível a administração intravenosa de uma solução a 1% a uma taxa de 1-2 mg por minuto.
Nebivolol Produzido com os nomes de Binelol, Nebilet, Nebivator, Nebilong, Nebivolol. É tomado na quantidade de 5 mg todos os dias à mesma hora.	Betaxolol A droga Lokren. A dose diária é de 10 mg, se não houver resultado após 2 semanas de uso do agente, pode ser aumentada para 20 mg, e após outras 2 semanas - até 40 mg, mas apenas sob o controle da frequência cardíaca.

Inibidores da enzima de conversão da angiotensina

Atuam na enzima responsável pela conversão do hormônio vasoconstritor angiotensina em renina. Como consequência, ocorre diminuição do fluxo sanguíneo para o coração, restauração do miocárdio na presença de hipertrofia e prevenção de seu espessamento.

Inibidores de ACE com grupo sulfidrila

Esta categoria inclui substâncias como:

• Captopril (drogas Capoten, Epsitron, Captopril, Alkadil);
• Benazepril (Potenzina);
• Zofenopril (medicamento Zokardis).

O captopril é um dos melhores remédios para as crises hipertensivas, mas devido ao seu forte efeito, é melhor não levá-lo a idosos com aterosclerose vascular.

Contra-indicações: Edema de Quincke durante terapia com inibidores da ECA na anamnese, gravidez, lactação, crianças menores de 18 anos, após transplante renal, dificuldade de escoamento do sangue do VE, com cautela em diabetes mellitus, isquemia cerebral, doença arterial coronariana, velhice, doenças autoimunes graves.

Inibidores de ACE com grupo carboxila

Este grupo de inibidores de ACE inclui:

• Enalapril - representado pelos medicamentos Enalapril, Enap, Enam, Edith, Berlipril, Renipril, Renitek;
• Lisinopril - Lisinopril, Lisinoton, Diroton. O medicamento de escolha se o paciente tiver diabetes mellitus tipo 2 e síndrome metabólica.
• Perindopril - Prestarium, Perineva. Além de combater a hipertensão, tem se mostrado na prevenção do acidente vascular cerebral, bem como medicamento para hipertensos com insuficiência cardíaca crônica;
• Spirapril - Quadropril;
• Ramipril - Hortil, Tritace, Amprilan;
• Trandolapril - Terka Retard;
• Cilazopril;
• Quinopril.

A prática mostra que, além da ação principal, o enalapril pode literalmente prolongar a vida do paciente. Ao mesmo tempo, entre os efeitos colaterais, o mais desagradável é a tosse seca.

Ao mesmo tempo, o Enalapril do fabricante Nizpharm (giz triturado) não tem um único caso comprovado de benefício para o paciente com seu uso. Mais uma vez, isso mostra que os medicamentos originais são muito mais preferíveis do que seus equivalentes baratos.

Contra-indicações: gravidez, lactação, hipersensibilidade, com cautela - diabetes mellitus, hepática, insuficiência renal, velhice, menores de 18 anos, cardiopatia isquêmica, doenças autoimunes graves, após transplante renal, etc.

Aplicação: dose inicial de 5 mg. 1 r / dia, se não houver efeito após 2 semanas, a dose é aumentada para 10 mg. Com hipertensão moderada, a dose diária é de 10 mg, a dose diária máxima é de 40 mg.

Efeitos colaterais: diminuição da pressão, angina de peito, arritmias, embolia pulmonar, dor de cabeça, tontura, depressão, nervosismo, aumento da fadiga, zumbido, deficiência visual e auditiva, aparelho vestibular, diminuição do apetite, dispepsia, pancreatite, icterícia, tosse seca, falta de ar, faringite, broncoespasmo, edema de Quincke, urticária, fotossensibilização, estomatite, artrite, artralgia, função renal prejudicada, perda de cabelo, diminuição da libido.

Indicado para a prevenção de AVC recorrente, com insuficiência cardíaca crônica, com doença arterial coronariana estável, com hipertensão arterial	Lisinopril 20-70-170 rublos, Lizinoton 160-220 rublos É a droga de escolha em pacientes idosos com síndrome metabólica e diabetes tipo 2.	Fozinopril (Monopril 350 rublos, Fozicard 120-200 rublos) O fosinopril é o medicamento de escolha para a insuficiência renal e doença renal grave, uma vez que a patologia renal não requer ajuste de dose.

Com um grupo fosfinil

Esses inibidores da ECA são encontrados nas drogas Fosinopril, Fosicard.

Essencial para o tratamento da hipertensão na insuficiência renal.

Sartans (bloqueadores do receptor da angiotensina II)

Remédios modernos para hipertensão, que se deram a conhecer no mercado farmacêutico no início dos anos noventa. Eles diferem na redução efetiva da pressão por um dia inteiro (máximo - por 48 horas), agem suavemente, a tosse seca se manifesta em casos muito raros, não há síndrome de abstinência. Eles aliviam o espasmo das paredes dos vasos sanguíneos, devido ao qual podem ser usados para a hipertensão renal.

Lista de sartans comuns:

• Losartan é considerado o melhor sartan original disponível na Federação Russa. O principal ingrediente ativo de medicamentos como: Losartan, Lorista, Lozarel, Lozap, Bloktran, Vazotenz, Kozar, Prezartan, Teva;
• Valsartan - disponível em medicamentos Valsakor, Valz, Diovan;
• Eprosartan - Teveten;
• Candesartan - Atakand;
• Telmisartan - Twinsta e Mikardis.

Losartan é o sartan original líder na Rússia.

Contra-indicações: desidratação, infância, gravidez, lactação, hipercalemia.

Aplicação: uma vez ao dia, 50 mg, a dosagem pode ser aumentada para 100 mg.

Efeitos colaterais: insônia, dor de cabeça, tontura, enxaqueca, zumbido nos ouvidos, distúrbios de memória, perda de consciência, alterações na visão, tosse, congestão nasal e sangramento, bronquite, dor no peito, dor nas costas, artrite, arritmias, palpitações, anemia, diminuição da libido, pele seca, queda de cabelo, aumento da sudorese, edema de Quincke, febre, gota, etc.

Bloqueadores do canal de cálcio

Medicamentos específicos que têm um efeito positivo na capacidade de tolerar a atividade física. Eles desempenham um papel importante em combinação com os inibidores da ECA, pois permitem que você passe sem drogas diuréticas. Eles podem ser usados para tratar pacientes com aterosclerose cerebral e uma combinação de hipertensão, angina pectoris e arritmias cardíacas.

Eles são divididos em três tipos:

• Dihidropiridinas (por exemplo, amlodipina, nifedipina);
• Benzodiazepinas (por exemplo, diltiazem);
• Fenilalquilaminas (por exemplo, verapamil)

Os seguintes medicamentos provaram ser bons:

• Amlodipina - é produzida nas preparações Amlodipina, Amlotop, Amlovas, Tenox, Norvask, Kolchek, Cardilopin. Tome 5 ou 10 mg por dia.
• Verapamil - medicamentos Verapamil, Isoptin, Verogalid;
• Nifedipina - Osmo-adalat, Nifecard, Cordaflex, Cordipin, Calcigard, Fenigidin;
• Diltiazem - Diltiazem, Diazem, Diakordin, Cardil.

Contra-indicações: gravidez, lactação, hipersensibilidade, com cautela na insuficiência hepática, idade avançada, crianças menores de 18 anos, infarto agudo do miocárdio.

Uso: 5 mg / dia, dose máxima diária de 10 mg / dia.

Efeitos colaterais: além dos listados acima, raramente ocorrem - sangramentos nasais, suores frios, pigmentação da pele, dor nos olhos, vontade dolorosa de urinar, etc.

Anti-hipertensivos centrais

Os medicamentos mais populares para hipertensão neste grupo são clonidina, moxonidina e andipal.

Por que você não deveria usar preparações de rauwolvia?

Os medicamentos Rauwolfia, os mais comuns dos quais são Raunatin e Reserpina, são alguns dos primeiros tratamentos para hipertensão. Pertencem ao grupo dos simpatolíticos, retêm sódio e excesso de líquidos no organismo.

O efeito terapêutico de tomar drogas rauwolfia vem muito lentamente - o efeito hipotensivo se torna pronunciado apenas na segunda semana de internação, e apenas 25% dos pacientes alcançam resultados estáveis na estabilização da pressão arterial normal.

Além disso, esse grupo de medicamentos não atende aos requisitos básicos dos medicamentos modernos para o tratamento da hipertensão arterial - melhorando a qualidade de vida do paciente e minimizando os riscos de complicações do sistema cardiovascular e de outros sistemas do organismo. Assim, os medicamentos modernos podem prevenir o desenvolvimento de aterosclerose e a formação de placas nas paredes dos vasos sanguíneos, prevenir arritmias e formações escleróticas nos glomérulos renais e reduzir a hipertrofia ventricular esquerda.

Os preparados de rauwolfia ainda são usados por muitos pacientes com hipertensão arterial, com foco em seu preço acessível. No entanto, o principal motivo pelo qual esses medicamentos devem ser abandonados são as patologias que podem surgir após seu uso.

Esses incluem:

• Alto risco de desenvolver tumores malignos nas glândulas mamárias. A incidência da doença aumenta em 3 vezes em pessoas que tomam medicamentos à base de reserpina;
• As drogas reserpina promovem o desenvolvimento de câncer no pâncreas, conforme comprovado por pesquisas científicas. Esta é a principal razão para a proibição das preparações de rauwolfia em vários países europeus, incluindo a França.

Efeitos colaterais que aparecem após o uso de drogas de reserpina:

• Cólicas brônquicas, congestão nasal;
• Podem ocorrer distúrbios do sono, depressão, em pacientes idosos, durante o uso do medicamento, parkinsonismo;
• Distúrbios cardíacos, arritmia;
• Úlcera péptica, patologia do trato gastrointestinal;
• Inchaço;
• Impotência.

Existem formas combinadas de medicamentos à base de rauwolfia, que aumentam a eficácia do ingrediente ativo principal. No entanto, isso ocorre principalmente devido aos componentes diuréticos da composição do medicamento, enquanto o número de efeitos colaterais não diminui, mas se soma a todos os componentes do medicamento.

As formas combinadas de rauwolfia incluem:

• Sinepres (reserpina, hidroclorotiazida, dihidroergotoxina);
• Adelfan (combinação de reserpina e di-hidralazina);
• Brinerdin (reserpina, dihidroergotoxina, clopamida e dihidroergocristina);
• Trireside (contém reserpina, hidroclorotiazida, digralazina e cloreto de potássio);
• Adelfan esidrex (reserpina com hidroclorotiazida e di-hidralazina).

Devido à disponibilidade de medicamentos modernos para o tratamento da hipertensão arterial a um preço acessível para a maioria dos pacientes, é impraticável o uso de medicamentos Rauwolfia. Eles são inferiores em eficácia aos medicamentos modernos e têm muitos efeitos colaterais, o que torna ainda mais difícil usá-los no tratamento de pacientes idosos nos quais a gravidade dos efeitos colaterais no sistema nervoso central e no estado mental é máxima.

Hipertensão em idosos

Para o tratamento da hipertensão em pacientes idosos, os diuréticos são principalmente prescritos - hipotiazida e indapamida. A indapamida é prescrita para pacientes com diabetes mellitus. A monoterapia com esses medicamentos dá bons resultados em formas leves de hipertensão, e seu baixo custo torna esses medicamentos disponíveis para a maioria das pessoas. Além disso, esses medicamentos para hipertensão são eficazes no tratamento da hipertensão em mulheres durante a menopausa.

Os medicamentos de segunda linha incluem bloqueadores dos canais de cálcio diidropiridina - nifedipina e amlodipina. Eles são prescritos para pacientes com sobrepeso e patologias concomitantes na forma de diabetes mellitus e aterosclerose.

Medicamentos de terceira linha - sartans e lisinopril.

Medicamentos para a terapia combinada de hipertensão arterial - tarka (trandolapril com verapamil) e prestan (perindopril com amlodipina).

Alívio de uma crise hipertensiva

A medicina moderna não reconhece mais o método clássico de deter as crises hipertensivas com o auxílio da administração intramuscular de sulfato de magnésio, pois a injeção requer muito tempo, habilidades e recursos especiais (seringa estéril, recipiente com o medicamento, etc.).

É muito mais eficaz interromper a crise com a ajuda de produtos farmacêuticos modernos:

• Nifedipina (ou Corinfar) - um comprimido com 10 ou 5 mg de ingrediente ativo, dissolve-se sob a língua;
• Kapoten - necessário na quantidade de 25-50 mg, também é tomado na forma de comprimidos para absorção sob a língua, reconhecido como o melhor fármaco contra crises hipertensivas;
• Physiotens (ou moxonidina) - 0,4 mg;
• Clonidina (ou clonidina) - 0,075 - 0,15 mg.
• A clonidina também não atende aos padrões modernos de qualidade para medicamentos, portanto, é prescrita apenas no caso de ingestão crônica pelo paciente.

Hipertensão em idosos

1. Os medicamentos mais importantes para a hipertensão são os diuréticos: hipotiazida ou indapamida (para diabetes). Medicamentos baratos, mas eficazes, permitem seu uso no tratamento de um componente da hipertensão leve. Eles também são preferidos para hipertensão dependente de volume em mulheres na menopausa.
2. O segundo mais importante são os bloqueadores dos canais de cálcio da série das diidropiridinas (amlodipina, nifedipina), indicados para aterosclerose e diabetes mellitus no contexto de problemas de peso.
3. Terceiro lugar - lisinopril e sartans.
4. Medicamentos combinados: Prestans (Amlodipina + Perindopril), Tarka (Verapamil + Trandolapril).

Terapia combinada

A terapia combinada de hipertensão envolve a administração simultânea de vários tipos de medicamentos, os mais populares e eficazes dos quais são:

• Diuréticos e inibidores da ECA. Combinações de drogas desses grupos - ramipril-hipotiazida (amprilan, hartil), lisinopril-hipotiazida (iruzid), enalapril-indapamida (enzix), enalapril-hipotiazida (enap NL, berlipril plus), captopril-hipotiazida (capopril-plus), peri- noliprel).
• Diuréticos e sartans. Combinações dos seguintes medicamentos: gizaar (losartan-hipotiazida), atacand plus (candesartan-hipotiazida), micardis plus (telmisartan-hipotiazida), coaprovel (iprosartan-hipotiazida).
• Diuréticos e beta-bloqueadores. A combinação de bisoprolol com hipotiazida (bisangil) é usada para minimizar o risco de complicações do sistema cardiovascular.
• Diuréticos com bloqueadores dos canais de cálcio. A combinação mais popular é a clortalidona e o atenolol.
• Bloqueadores dos canais de cálcio com sartans. Combinações dos seguintes medicamentos: telmisartan com amlodipina, losartan com amlodipina.
• Bloqueadores dos canais de Ca em conjunto com inibidores da enzima de conversão da angiotensina. Essa combinação também pode ser usada no tratamento de formas resistentes de hipertensão, uma vez que o uso dessas drogas não reduz a sensibilidade do organismo aos medicamentos. Inclui as seguintes combinações: amlodipina com perindopril, trandolapril com verapamil.

Tratamento da hipertensão resistente

A hipertensão arterial resistente é uma forma da doença em que não responde ao tratamento com monoterapia, e mesmo a terapia com a combinação de medicamentos de dois grupos distintos não dá resultado.

Para normalizar as leituras de pressão, as seguintes combinações de produtos farmacêuticos com propriedades diferentes são usadas:

• Betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio di-hidroperidina, inibidores da ECA;
• Bloqueadores do receptor beta, bloqueadores dos canais de cálcio e sartan;
• Diuréticos, inibidores da enzima de conversão da angiotensina, bloqueadores dos canais de Ca.

O terceiro esquema, que combina o uso de diuréticos e bloqueadores do canal de Ca com inibidores da ECA, é considerado o melhor tratamento para hipertensão refratária. Para esses fins, também é usada uma combinação de espironolactona e diuréticos tiazídicos.

Diante da existência de uma enorme lista de medicamentos e esquemas de tratamento da hipertensão arterial com medicamentos utilizados para as diversas formas da doença e prescritos individualmente, a automedicação pode ser não só ineficaz, mas também perigosa para a saúde. O acesso oportuno a um médico minimiza o risco de acidente vascular cerebral, ataque cardíaco (causas e sintomas de infarto do miocárdio) e outras complicações da doença.

O autor do artigo: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeuta

Educação: De 2010 a 2016 Médico do hospital terapêutico da unidade central médico-sanitária nº 21, município de elektrostal. Desde 2016 ela trabalha no centro de diagnóstico nº 3.