Difteria - Quem é O Agente Causador? Quais São Os Sintomas? Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Difteria: sintomas e tratamentos

Até o momento em que a vacina contra a difteria foi inventada, um grande número de crianças morria dessa doença todos os anos. Com a introdução da vacina no calendário nacional de vacinação, a doença regrediu. A pessoa não tem imunidade própria às corinebactérias. Esses microrganismos são extremamente perigosos. São capazes de lesar órgãos internos, provocando o desenvolvimento de choque e morte do paciente.

As vacinas modernas tornaram possível enfrentar a difteria em 96% dos casos. A detecção da doença não é difícil, pois as causas e os sintomas da patologia são bem conhecidos.

Conteúdo:

• O que é difteria?
• Causas da difteria
• Sintomas de difteria, dependendo da forma da doença
• Complicações
• Diagnóstico de difteria
• Tratamento de difteria
• Prevenção da difteria
• Respostas para perguntas populares

O que é difteria?

A difteria é uma doença infecciosa perigosa causada pela bactéria Corynebacterium diphtheriae. Este microrganismo é caracterizado pelo aumento da sobrevivência fora do corpo humano. O micróbio mantém sua atividade após a secagem, não tem medo de baixas temperaturas, sente-se bem em um apartamento. Para matar as bactérias que vivem na água, você precisa fervê-la por pelo menos um minuto. Ele pode ser removido de utensílios domésticos apenas com o uso de agentes que contenham cloro, fenol ou cloramina. Além disso, o processamento deve durar pelo menos 10 minutos. A bactéria difteria tem várias formas, mas isso não afeta os sintomas da patologia e as características da terapia.

A doença é transmitida por gotículas transportadas pelo ar. É acompanhada por inflamação das membranas mucosas da nasofaringe e orofaringe, intoxicação geral. Com difteria, as doenças cardiovasculares, nervosas e

Causas da difteria

A difteria se desenvolve devido à penetração de um micróbio patogênico no corpo. Ocorre após o contato com uma pessoa infectada. Se ele sofre de sintomas agudos de patologia, a probabilidade de infecção é 10 vezes maior do que em contato com uma pessoa portadora da infecção. Ao mesmo tempo, o professor V. F. Uchaikin destaca que cerca de 97% dos russos são vacinados contra a difteria, portanto, o contato com um paciente com difteria pode ser uma exceção. Os portadores da infecção continuam sendo as principais fontes de disseminação da doença.

Existem 2 formas de transmissão da patologia:

• Airborne. As bactérias são liberadas no meio ambiente junto com a expectoração e as partículas de muco durante uma conversa, tosse, assoar o nariz. Eles atingem as feridas de uma pessoa sã e suas membranas mucosas, causando doenças.
• Contato e família. A infecção ocorre ao usar utensílios domésticos comuns ou as roupas de uma pessoa infectada. Comer em conjunto é perigoso neste aspecto, uma vez que micróbios são capazes de se instalar na superfície de vários objetos.

As pessoas que recebem a vacina não contraem difteria. O mesmo se aplica a indivíduos saudáveis com imunidade normal.

Para que a doença se desenvolva, alguns fatores predisponentes são necessários:

• A vacina não foi entregue a tempo. Isso se aplica às vacinações DTP e ADS.
• Crianças em idade de 3 a 7 anos. Nesse momento, a mulher já para de amamentar e não há anticorpos protetores em seu sangue. A própria imunidade durante este período está apenas começando a se formar.
• Enfraquecimento da imunidade. Isso pode acontecer por vários motivos: HIV, tumores cancerígenos, fim do ciclo menstrual, infecções anteriores, etc.
• Um período significativo de tempo após a aplicação da vacina, a falta de contato com pessoas doentes. Tudo isso enfraquece a imunidade formada contra a difteria.

As bactérias são muito estáveis no meio externo, por isso se espalham rapidamente em coletivos, passando de uma pessoa para outra.

Grupos de risco para a propagação da difteria:

• Pessoas sem vacinação que se reúnem em grupos.
• Crianças em orfanatos e internatos.
• Estudantes universitários, escolares.
• Pessoas que servem no exército.
• População de 3 países do mundo, refugiados.
• Pessoas que se encontram em hospitais e dispensários psiconeurológicos.

A difteria se espalha rapidamente, portanto, a pessoa infectada deve ser isolada da sociedade o mais rápido possível. Esses pacientes são colocados em caixas semi. Essas enfermarias têm seus próprios banheiros e banheiros. Em condições de boxe, o paciente deve estar até o momento em que as bactérias de seu corpo sejam completamente removidas.

Quando uma pessoa se torna contagiosa?

O período de incubação após a ocorrência da infecção é de 10 dias. Quando chega o último dia do período de incubação, o paciente torna-se contagioso. Ele permanece contagioso até que as bactérias sejam completamente eliminadas do corpo. Isso deve ser confirmado pelos resultados do teste.

Sintomas de difteria, dependendo da forma da doença

Para muitas pessoas, a doença não se manifesta de forma alguma, pois possuem uma vacina contra ela. Depois que a bactéria entra no corpo, ela simplesmente vive nele. Essas pessoas representam uma ameaça para indivíduos saudáveis não vacinados. No entanto, a probabilidade de infecção no contato com eles é 10 vezes menor do que no contato com um paciente com difteria aguda. Quando a bactéria entra no corpo de uma pessoa que não foi vacinada, ocorre uma infecção. Seus sintomas iniciais são:

• Hiperemia das glândulas.
• A ocorrência de dor intensa ao engolir alimentos.
• Formação de filmes de difteria. São lisos e brilhantes, podendo ser esbranquiçados, amarelos ou cinzentos. É difícil remover o filme da superfície, pois está firmemente aderido a ela. Se uma pessoa ainda o arrancar, então um ferimento com sangue escorrendo será visível sob ele. Depois de um tempo, o filme aparecerá na superfície da pele novamente.

Conforme a patologia progride, os sintomas da difteria tornam-se mais diversos. Depende da forma específica da doença e devem ser diferenciadas para determinar o esquema terapêutico ideal.

Difteria faríngea localizada

Na difteria faríngea localizada, os sintomas são leves. Na maioria das vezes, as crianças que receberam a vacina adoecem com essa forma, mas sua imunidade é muito fraca. Não há deterioração pronunciada no bem-estar. Possivelmente letargia aumentada, apetite diminuído, falta de sono. Os pacientes reclamam de dor de cabeça.

Em 35% das pessoas, a temperatura corporal permanece dentro dos limites normais. Em outros casos, pode subir até 38-39 ° C. Após 3 dias do início da doença, a temperatura corporal retorna ao normal e outros sintomas da doença persistem.

Esses incluem:

• Dor de garganta que ocorre quando o alimento é engolido.
• Ligeira vermelhidão das amígdalas e seu inchaço.
• Um aumento no tamanho dos gânglios linfáticos, sua leve dor à palpação. Isso se aplica aos nós que estão localizados sob a mandíbula e sob o queixo.
• O aparecimento de um filme característico da difteria.

Para palpar os gânglios linfáticos, você precisa colocar os dedos sob a mandíbula da pessoa. Após a coleta dos tecidos moles, será possível sentir o linfonodo, que está dilatado e dolorido. A palpação deve ser feita com cuidado.

A difteria faríngea localizada pode ser aguda, em que o filme não cobre completamente as amígdalas, mas parcialmente. Os próprios filmes lembram a aparência de uma cabeça de alfinete. Pode haver muitas dessas formações, ou talvez 1-2 peças.

A forma filme da doença é caracterizada pelo fato de os filmes cobrirem completamente as amígdalas.

Lidar com a difteria faríngea localizada não é difícil. Após 14-18 dias, a pessoa se recupera totalmente.

Difteria faríngea, comum

Nessa forma da doença, os sintomas se assemelham aos característicos da difteria faríngea localizada, mas ainda existem diferenças. A difteria comum não se desenvolve com frequência. É diagnosticado principalmente em crianças de 5 a 7 anos. Via de regra, eles não foram vacinados.

Uma característica distintiva da difteria comum é a abundância de filmes que se estendem além das glândulas. Eles se movem para os arcos palatinos, para a úvula, para o palato mole e para a faringe.

A temperatura corporal sempre sobe para níveis febris. Ela se desenvolve de 4 a 5 dias desde o início da doença. Uma pessoa sofre de intoxicação corporal severa, seu desejo de comer desaparece, sua cabeça dói muito.

O prognóstico de recuperação é favorável, mas apenas com a condição de que o tratamento seja realizado na íntegra.

Difteria faríngea subtóxica

A forma subtóxica da doença é mais grave do que os tipos de difteria descritos anteriormente. Uma pessoa tem dores de cabeça intensas, a temperatura corporal sobe para níveis febris e dura 5 dias (se o paciente não foi injetado com soro antitóxico).

Os gânglios linfáticos doem muito, incham e aumentam de tamanho. O filme se estende além das amígdalas e cobre as membranas mucosas circundantes.

O paciente é colocado em uma caixa por até 30 dias, mas não menos. Nesse caso, ele deverá cumprir o repouso no leito por 25 dias. É possível enfrentar a forma subtóxica da difteria, mas antes de 30 dias, os sintomas da doença não podem ser interrompidos.

Difteria faríngea tóxica

Se a criança não foi vacinada e tem imunidade fraca, existe a possibilidade de desenvolver difteria faríngea tóxica.

Nos primeiros dias após o desenvolvimento da doença, uma quantidade significativa de toxinas entra na corrente sanguínea, o que provoca o aparecimento de sintomas como:

• Um salto brusco na temperatura corporal. Atinge 39 ° C. Ao mesmo tempo, os pais podem dizer exatamente quando a temperatura começou a subir. A precisão vem ao minuto.
• Imediatamente, um filme se forma nas amígdalas do paciente.
• A pessoa sofre de forte fraqueza, vômitos e dores de cabeça intensas.
• O batimento cardíaco torna-se mais frequente e chega a 90 batimentos por minuto.
• A pele fica pálida, surgem arrepios.
• No terceiro dia de doença, o pescoço incha, desenvolve-se linfadenite. O primeiro grau de sua gravidade é caracterizado pelo inchaço dos tecidos atingindo o meio do pescoço, o segundo grau de linfadenite é caracterizado por edema até as clavículas. No terceiro grau de linfadenite, o edema se espalha para o tórax.
• Outros sintomas que ocorrem em uma pessoa, a partir do terceiro dia de difteria, incluem: fala arrastada, respiração ofegante, odor adocicado na boca.

Se o paciente for injetado com soro antitóxico na hora certa, então, na maioria das vezes, é possível evitar sua morte. Quando nenhum tratamento está disponível, a morte não pode ser descartada. Isso acontece devido ao desenvolvimento de complicações.

Difteria faríngea hipertóxico

Essa forma se desenvolve naquelas crianças que não receberam a vacina contra a doença. A difteria hipertóxica é caracterizada por um curso grave e geralmente é fatal.

Os sintomas da doença desenvolvem-se desde o primeiro dia. A temperatura corporal sobe para 40 ° C críticos. O sintoma de intoxicação é acompanhado de desmaios, delírio, vômitos intensos (acontece até 40 vezes ao dia), convulsões.

Poucas horas após o salto na temperatura corporal, os órgãos começam a funcionar de forma intermitente. A pressão arterial cai drasticamente e o coração bate muito rapidamente. O sangue corre para os órgãos vitais para mantê-los funcionando. Isso se aplica aos pulmões, cérebro e coração. A pele fica pálida, fria e tensa.

Um filme característico aparece na boca, seus tamanhos variam. Na maioria das vezes, ele se espalha para a faringe, amígdalas e palato.

Uma pessoa morre nos primeiros 2 dias após o desenvolvimento da doença. A causa da morte é insuficiência cardíaca ou renal. Não é possível enfrentar a forma hipertóxica da doença, uma vez que não existem métodos terapêuticos eficazes.

Difteria faríngea hemorrágica

A doença desenvolve-se de forma acentuada, acompanhada pelo aparecimento de uma película nas amígdalas. As complicações do coração e dos vasos sanguíneos se desenvolvem lentamente, de modo que uma pessoa morre 12-21 dias após o início da doença. Apesar do tratamento recebido, muitas vezes a vida do paciente não é salva.

Uma característica distintiva da doença é o aparecimento de sangramento, que tem localização diferente. Eles aparecem no 3-5º dia de doença. O filme nas amígdalas e na pele dos gânglios linfáticos adquire uma cor carmesim, pois fica encharcado de sangue.

Difteria nasofaríngea localizada

Na difteria da nasofaringe, a pessoa não é perturbada por sensações dolorosas ao engolir alimentos. As dificuldades na respiração nasal vêm à tona. Isso porque o filme não cobre as amígdalas e sim a mucosa nasal, mas é impossível vê-lo por conta própria.

Como a nasofaringe é abundantemente suprida de vasos sanguíneos, as bactérias penetram facilmente na circulação sistêmica e provocam a intoxicação de todo o corpo. Ao mesmo tempo, a temperatura corporal sobe para 39 ° C, a fraqueza aumenta, a cabeça começa a doer e o apetite piora.

Às vezes, os sintomas de intoxicação do corpo aparecem primeiro, e só então se forma um filme de difteria. O prognóstico de recuperação é favorável.

Garupa localizada

A difteria da laringe tem o nome mundial de "garupa localizada". A doença não ocorre mais frequentemente do que em 0,5% dos casos. Ela se desenvolve apenas nas pessoas que não foram vacinadas.

A intoxicação do corpo com esta forma da doença não surge, mas o perigo da patologia reside em outros sintomas. Como resultado de danos à laringe pela flora patogênica, ela se estreita, o que afeta o processo respiratório.

Estágios de desenvolvimento da garupa diftérica:

1. Estágio catarral. A voz fica rouca, a temperatura corporal sobe para 38 ° C, aparece tosse com expectoração. Esses sintomas aparecem 1-2 dias após a infecção.
2. Estenose estenose. A voz desaparece, a pessoa só pode falar em um sussurro. A tosse é seca, sem som, piora a fraqueza. A caixa torácica é retraída na fossa subclávia e entre as costelas na fossa jugular. A pele fica pálida. Esses sintomas aparecem no segundo dia de desenvolvimento da doença. Eles podem durar de várias horas a vários dias.
3. Estágio pré-fático. A respiração fica fraca, o coração começa a bater mais rápido, a ansiedade do paciente aumenta. O peito nas áreas descritas acima é puxado ainda mais. O paciente transpira, a pele fica muito pálida. Este estágio não dura mais do que 2 horas. Se o paciente não fizer intubação traqueal, ele desenvolverá asfixia.
4. Estágio de asfixia. Uma pessoa não pode se mover, pois o corpo sofre de hipóxia, surgem desmaios, o coração começa a bater com menos frequência, depois disso para completamente e o paciente morre. A pele fica azulada, o pulso não é ouvido, o tórax permanece imóvel. Este estágio dura cerca de 2 minutos, no máximo - 20 minutos.

Garupa comum

Com a forma comum de crupe diftérico, não apenas a laringe, mas também a traqueia e os brônquios estão envolvidos no processo patológico. A patologia tem um curso severo.

Os sintomas de insuficiência respiratória aparecem já nos primeiros dias do aparecimento da doença, entre eles:

• Falta de ar que ocorre mesmo quando a pessoa está em repouso.
• Palidez da pele.
• Respiração superficial com frequência de 40-60 respirações por minuto.
• O coração começa a bater mais rápido.

Então o paciente começa a tossir. Filmes e sangue deixam o sistema respiratório junto com o muco. Uma pessoa não sofre de sintomas de intoxicação. A morte acontece rapidamente, em poucos dias. Lidar com a garupa comum é muito difícil e as chances de sobrevivência são extremamente baixas.

Complicações

A forma tóxica e hipertóxica da difteria pode levar a complicações como:

• Síndrome nefrótica. Essa condição não representa uma ameaça à vida do paciente. Ela se manifesta por alterações nos parâmetros do sangue e da urina. Nenhum outro sintoma patológico acompanha a síndrome nefrótica. Depois que uma pessoa se recupera, a síndrome nefrótica desaparece completamente.
• Danos no nervo.

A complicação pode ocorrer em 3 variantes:

1. Paralisia dos nervos cranianos (parcial ou total). É difícil para o paciente engolir alimentos, engasga-se com líquidos, podendo apresentar queda das pálpebras e visão dupla.
2. Polirradiculoneuropatia. As mãos e os pés perdem a sensibilidade normal e os braços e pernas podem ficar paralisados. Os sintomas de danos aos tecidos nervosos cessam completamente 3 meses após a recuperação.
3. Danos no músculo cardíaco. Se os primeiros sinais de miocardite ocorrerem 1 semana após o desenvolvimento da difteria, o paciente desenvolverá rapidamente insuficiência cardíaca. Freqüentemente, torna-se a causa da morte. Quando a miocardite ocorre 2 semanas após o início do desenvolvimento da difteria, geralmente é possível enfrentar completamente as manifestações da patologia.

Além dos problemas de saúde listados, o indivíduo pode desenvolver anemia, que é associada à forma hemorrágica da doença. Pode ser detectado pelos resultados de um exame de sangue.

Diagnóstico de difteria

A primeira etapa do diagnóstico é a coleta da anamnese e exame do paciente. É necessário dar atenção especial ao estado dos linfonodos cervicais, bem como à presença de edema cervical. Para fazer isso, pressione-o com o dedo por alguns segundos e solte-o. Se uma fossa aparecer neste local, que não desaparece imediatamente, então há edema.

Estudos para os quais uma pessoa com suspeita de difteria é encaminhada:

• Doação de sangue para análise geral. Os níveis de ESR e neutrófilos aumentam significativamente.
• Entrega de urina para análise geral. Isso elimina o dano renal. A presença de um processo patológico nos órgãos do sistema urinário será indicada por sintomas como o aparecimento de proteínas, eritrócitos e cilindros renais na urina.
• Entrega de um swab da nasofaringe. Ele é examinado em busca de bactérias. Os resultados serão conhecidos após 5 dias.
• Eletrocardiografia. Este estudo simples permite avaliar a função do coração e detectar anormalidades em seu trabalho em tempo hábil.
• Doação de sangue para análises bioquímicas. A função hepática é avaliada pelo nível de ALT, AST e bilirrubina. a ureia e a creatinina fornecem informações sobre a saúde renal.

Índice de sangue	Valores normais
AST	Até 45 IU / L
ALT	Até 40 IU / L
Bilirrubina total	5,1-17 μmol / l
Uréia	2,8-7,5 mmol / l
Creatinina	A norma para um homem: 74-110 μmol / l. A norma para mulheres é 60-110 μmol / l.

Se necessário, o médico prescreverá estudos adicionais ao paciente, a seu próprio critério.

Tratamento de difteria

Quanto antes o paciente receber uma injeção de soro antitóxico, melhor será o prognóstico de recuperação. É usado para qualquer forma de difteria.

Antibióticos não podem ser usados, mas se o médico achar necessário, ele pode prescrevê-los. A OMS recomenda o uso de um medicamento chamado Josamycin para tratar crianças. A clindamicina pode ser administrada em adultos. A frequência de admissão e dosagem são determinadas individualmente.

Certifique-se de direcionar esforços para remover a intoxicação do corpo. Para isso, uma solução fisiológica de cloreto de sódio ou glicose é injetada por via intravenosa. Hemodez ou Reopolyglucin também podem ser usados. Eles são mostrados no caso em que uma pessoa se sente muito mal.

Se ocorrerem complicações da doença, o esquema terapêutico é expandido. Existem certos padrões para o tratamento de miocardite e polineurite, que são bastante eficazes. No entanto, as possibilidades da medicina ainda são limitadas e as formas graves da doença com síndrome de intoxicação pronunciada podem terminar em morte.

Prevenção da difteria

Para prevenir o desenvolvimento da doença, basta dar a vacina na hora certa. Agora são usados 2 tipos de vacinas - DTP e ADM. Eles são altamente eficazes e apresentam um conjunto mínimo de efeitos colaterais.

A vacina DTP é administrada aos 3, 4,5 e 6 meses. É impossível encurtar o período entre as vacinações, mas é permitido prolongar ligeiramente o intervalo. Após a injeção, você precisa ficar sob supervisão médica por meia hora. Isso é necessário para que você possa obter ajuda se seu filho tiver uma reação alérgica.

Outra medida preventiva para reduzir a probabilidade de desenvolver difteria é manter a imunidade no nível adequado. De muitas maneiras, a saúde da criança depende dos pais. Portanto, você precisa estar ao ar livre o máximo possível, para se acalmar, para dar atividade física ao corpo da criança. A criança deve comer adequada e plenamente.

Respostas para perguntas populares

• Se uma criança já teve difteria, ela pode ficar doente novamente? A chance de reinfecção é de 5%. Na segunda vez, a doença terá um curso descomplicado.
• Preciso remover o filme que se forma na boca? Não, isso é proibido. Após o tratamento, ele se dissolve por conta própria. A membrana mucosa fresca será visível sob ele. Se você removê-lo mecanicamente, uma ferida permanecerá em seu lugar, que será novamente coberta com um filme.
• Por que alguns pacientes desenvolvem uma forma tóxica da doença, enquanto outros são comuns? Tudo depende do estado de imunidade da criança.
• A vacinação é cara, deve ser dada? Eles escrevem na Internet que é ineficaz. A vacina DPT e ADS tem eficácia comprovada. O custo de uma vacinação é de 600-800 rublos. No entanto, o funeral da criança custará mais aos pais. Uma criança que não recebeu a vacina tem grande probabilidade de contrair difteria.
• Existem efeitos colaterais da DPT? Após a administração da vacina, a temperatura corporal da criança pode subir para 38 ° C e a fraqueza aumenta. Vermelhidão e inchaço aparecem no local da injeção. É aqui que os efeitos colaterais são limitados.
• Um adulto precisa tomar a vacina DPT? Não, não existe essa necessidade. Porém, se houver contato com uma pessoa infectada, a vacina pode ser administrada. Primeiro, você precisa determinar o nível de anticorpos para a corynebacterium no sangue.

Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".