2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47
Sintomas e tratamento da rubéola
O agente causador da rubéola do sarampo pertence à família Togaviridae e é considerado o único no gênero Rubivirus. Até 1834, o sarampo era considerado um tipo de sarampo.
A rubéola foi reconhecida como unidade nosológica em 1881 no âmbito do Congresso Internacional realizado na Inglaterra. No entanto, até cerca de meados do século XX. devido ao curso leve da patologia e ao pequeno número de complicações registradas da doença, procedendo de acordo com o cenário clássico, a doença praticamente não chamava a atenção de especialistas.
Em 1942, um oftalmologista da Áustria N. M. Greg observou um aumento na incidência de malformações congênitas e casos de catarata em bebês nascidos após uma epidemia de rubéola do sarampo. Com o tempo, esse fato foi confirmado por inúmeros estudos que revelaram o efeito teratogênico do agente causador da doença no feto, causando danos a vários de seus órgãos e sistemas.
Sintomas de rubéola
O sarampo da rubéola pode ser de dois tipos: congênito e adquirido. No primeiro caso, o patógeno entra no feto com o sangue da mãe, e a frequência da infecção durante a gravidez depende se a futura mãe tem imunidade a essa doença infecciosa.
A rubéola adquirida contra o sarampo ocorre através da transmissão aérea da infecção. O patógeno começa a se destacar da nasofaringe de uma pessoa infectada pelo menos uma semana antes do início dos sintomas clínicos característicos - uma erupção, além disso, esse processo pode continuar por mais vários dias após o desaparecimento da erupção. O risco máximo de infecção ocorre no primeiro dia após o início da erupção.
As formas subclínicas da patologia são consideradas as mais perigosas para o meio ambiente de uma pessoa doente, é importante ressaltar que esta forma particular da doença é a mais comum. A infecção ocorre apenas por meio do contato direto com o paciente, na maioria das vezes com comunicação próxima e prolongada. A doença é caracterizada por alta contagiosidade (70–90%).
A imunidade da mãe ao patógeno da rubéola garante a imunidade da criança à doença no primeiro ano de vida. A patologia mais comum ocorre entre as idades de dois a nove anos.
O período de incubação da rubéola dura 11–21 dias. Se o curso da doença for acompanhado por manifestações clínicas graves, que são típicas de 70 a 80% dos casos, após o final do período de incubação, ocorre um prodrômico, que dura até dois dias.
Um sintoma permanente da rubéola do sarampo é a poliadenite, que ocorre com um aumento moderado nos linfonodos cervicais posteriores e occipitais. Em tais pacientes, eles se tornam densos e doloridos à palpação. O aumento dos gânglios linfáticos pode ser tão pronunciado que essa manifestação da doença se torna perceptível.
Além disso, durante este período da doença, a temperatura corporal sobe para 37,5-38 ° C, há uma inflamação catarral não expressa na membrana mucosa do trato respiratório, na conjuntiva, enantema roseolous na superfície do palato duro é perceptível.
As erupções cutâneas com rubéola do sarampo cobrem todo o corpo e a natureza da erupção é roséola e maculopapular. Ao mesmo tempo, os elementos individuais não se fundem. A concentração máxima da erupção é observada nos membros, costas, nádegas e na parte externa das coxas.
No segundo dia, e às vezes no final do primeiro dia da doença, o número de erupções diminui e as próprias formações tornam-se pequenas, lembrando a manifestação da escarlatina. A erupção desaparece completamente após três dias, sem deixar vestígios e descamação.
Na adolescência, a rubéola adquirida é mais grave do que em crianças. Os pacientes apresentam sintomas de intoxicação, a temperatura sobe para valores febris, são observados calafrios, dores musculares, fenômenos catarrais na forma de tosse seca, coceira na garganta, conjuntivite e coriza. A erupção, neste caso, é mais pronunciada, pontilhada e manchas individuais podem se fundir.
Meninas com rubéola podem ter artrite e artralgia. Os sintomas clínicos da rubéola, neste caso, são expressos na forma de dor, vermelhidão, inchaço das articulações. As articulações das extremidades superiores (dedos, cotovelos) e as articulações dos joelhos são as mais afetadas. Esses sintomas aparecem uma semana após a erupção e desaparecem na semana seguinte.
Em casos raros, a trombocitopenia é observada, em cerca de metade dos casos torna-se crônica.
A consequência mais séria da patologia é considerada encefalite autoimune, ocorre em um caso em 5.000 ou em 6.000 casos de rubéola do sarampo, e esta complicação é mais comum em crianças em idade escolar e pacientes adultos. Quando as meninges estão envolvidas no processo, ocorre meningoencefalite.
A maior ameaça para os pacientes é representada por distúrbios centrais no funcionamento dos sistemas cardiovascular e respiratório. O número de mortes neste caso é de 20–35%. Em 30% dos pacientes, após a passagem dos sintomas clínicos de sarampo e rubéola, são observados efeitos residuais.
Em 1975, pela primeira vez, casos de panencefalite progressiva por rubéola foram relatados em pacientes com idade entre 10 e 20 anos. A complicação é acompanhada por uma diminuição na coordenação dos movimentos e inteligência. A doença assume um curso crônico e termina com a morte dos pacientes após 1 a 10 anos.
A panencefalite cerebral da rubéola é acompanhada por uma alteração na substância branca, enquanto se torna cinza e mole devido à desmielinização e perda da glia pelas células, bem como devido a danos nos vasos cerebrais. A natureza do processo é imunopatológica.
Tratamento de rubéola
Até o momento, não existem tratamentos específicos para a rubéola do sarampo, tanto congênita quanto adquirida. Ao mesmo tempo, a terapia patogenética ajuda a prevenir o desenvolvimento de complicações graves (encefalite, edema cerebral, febre, convulsões).
Pacientes que apresentam a doença sem complicações são tratados em casa. Eles precisam de repouso durante o início agudo dos sintomas e terapia sintomática.
A rubéola congênita é tratada em hospital especializado, e a terapia depende das manifestações clínicas.
Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".
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