Tendovaginite Da Articulação Do Punho (mãos) - Causas, Sintomas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Causas e sintomas de tendovaginite da articulação do punho

A tendovaginite do pulso é uma inflamação do revestimento interno dos tendões que move a maior articulação da mão. Esta articulação é uma conexão móvel dos ossos do antebraço e da mão de uma pessoa. A patologia pode desenvolver-se como resultado de uma lesão, num contexto de tensão excessiva constante dos músculos responsáveis pelo trabalho da articulação, nas doenças infecciosas e reumáticas.

A tenossinovite pode ser aguda ou pode se tornar crônica com recidivas frequentes da doença. As principais manifestações da inflamação são dor, edema dos tecidos e limitação da atividade motora da mão. Como a patologia é capaz de levar à perda completa da funcionalidade do membro, o tratamento deve ser oportuno e completo. Se um paciente pede ajuda médica a tempo, a terapia geralmente se resume à correção de medicamentos. A operação é realizada em casos excepcionais.

As estatísticas indicam que, na estrutura geral das tendovaginites, a inflamação das mãos é observada em 32% dos casos, que é o indicador mais frequente.

Conteúdo:

• Causas da tendovaginite da articulação do punho
• Os sintomas da tendovaginite da articulação do punho
• Diagnóstico da tendovaginite da articulação do punho
• Tratamento da tendovaginite da articulação do punho
• Complexo de exercícios terapêuticos para tendovaginite da articulação do punho
• Previsão e prevenção

Causas da tendovaginite da articulação do punho

A tenossinovite da articulação do punho pode se desenvolver devido a uma variedade de razões, incluindo:

• Tendovaginite como resultado da atividade profissional humana. São as características do trabalho que mais frequentemente levam à inflamação das membranas sinoviais do tendão da mão. Sofrem aquelas pessoas que, devido às suas funções, realizam o mesmo tipo de movimentos repetitivos da escova, forçando os músculos em demasia. O grupo de risco para tendovaginite da articulação do punho inclui pessoas que trabalham em um computador (operadores, maquinistas), pianistas, serralheiros, carpinteiros, ferreiros, embaladores, leiteiras, passadeiras, costureiras, etc. A doença geralmente se desenvolve de forma aguda e, posteriormente, se transforma em patologia crônica …

• As doenças reumáticas podem provocar tendovaginite da articulação do punho, bem como inflamação das membranas sinoviais de tendões de diferentes localizações. A este respeito, patologias como a síndrome de Reiter, espondilite anquilosante, artrite reumatóide, esclerodermia sistêmica, reumatismo são perigosas. A doença geralmente tem um curso agudo.
• A penetração de bactérias na cavidade da bainha sinovial dos tendões da articulação do punho leva a uma inflamação violenta. A infecção pode entrar na área especificada com o fluxo de sangue ou linfa, ou durante uma lesão. O perigo é representado por vários ferimentos (injeções, cortes, escoriações, abcessos abertos). Se a infecção atinge o tendão pela via hematogênica, seu foco pode estar localizado em quase qualquer órgão.
• Em termos de desenvolvimento de tendovaginite das mãos, infecções como brucelose, tuberculose, sífilis e gonorreia podem ser perigosas. Essa razão para o desenvolvimento de inflamação é rara, mas não menos perigosa. Nesse caso, a tendovaginite atuará como uma complicação da doença subjacente.

Em conexão com o fator etiológico que está por trás da inflamação, existem tendovaginites infecciosas e assépticas. Na tenossinovite asséptica, a flora patogênica não participa do desenvolvimento da doença. A inflamação ocorre num contexto de irritação das estruturas internas da bainha do tendão.

A tendovaginite infecciosa é uma consequência da atividade vital da flora patogênica, que penetra na bainha sinovial do tendão pelo ambiente externo ou pelo próprio corpo. Nesse caso, a inflamação quase sempre é acompanhada pela liberação de pus e por um curso severo.

Por sua vez, a tendovaginite infecciosa é dividida em específica (provocadores - gonococos, bacilo de Koch, treponema) e inespecíficos (agentes causadores de infecção - estafilococos, estreptococos, pneumococos).

Os sintomas da tendovaginite da articulação do punho

Os sintomas comuns de tendovaginite da articulação do punho são os seguintes:

• Dor no membro superior de intensidade variável.
• Inchaço dos tecidos. Quanto mais forte for a inflamação, maior será o inchaço.
• Vermelhidão da pele na área do tendão inflamado.
• Aumento local ou geral da temperatura corporal.
• Desordens das mãos.

Na tendovaginite aguda inespecífica da mão, o indivíduo sofre de dor intensa e o inchaço aumenta rapidamente. Também pode haver sinais de intoxicação geral do corpo com aumento da temperatura corporal, calafrios e dor de cabeça. Se a inflamação purulenta se juntar, a dor torna-se pulsante, como se "puxasse" o tendão por dentro.

Na tendovaginite inespecífica da mão, os sintomas da doença subjacente vêm à tona. A intensidade da dor e do inchaço da mão é semelhante àquela observada na tendovaginite aguda inespecífica.

A tendovaginite da articulação do punho, que foi provocada por inflamação asséptica, é mais frequentemente aguda. Uma pessoa começa a sentir fortes dores nas mãos, que se intensificam ao tentar fazer um determinado movimento. A mão incha, fica impossível movê-la. Vermelhidão do membro e um aumento local da temperatura são possíveis. O precursor do desenvolvimento da tendovaginite da mão de natureza asséptica pode ser a sensação de redução dos músculos. Se a doença se tornar crônica, a dor diminui, incomodando a pessoa de vez em quando. O edema não é observado, mas ao tentar mover o membro, ouve-se um leve estalo.

A tendovaginite estenosante é uma forma separada de tendovaginite das mãos. Na maioria das vezes as mulheres sofrem com isso, com idade entre 40 e 50 anos. A doença é caracterizada pelo aparecimento de edema, os músculos no local da inflamação tornam-se mais densos. A dor ocorre após esforço no braço. No futuro, os movimentos dos dedos começam a sofrer, o que será difícil de endireitar ou dobrar. Ao tentar superar a resistência, a pessoa ouvirá um clique. A formação de contratura é a complicação mais grave da tendovaginite estenosante.

A síndrome do túnel do carpo é outra patologia associada à tendovaginite estenosante. A síndrome se desenvolve quando o túnel do carpo se estreita, que passa pela articulação do punho do lado da mão. A sensibilidade de 1, 2 e 4 dedos diminui, o paciente não consegue realizar movimentos com eles. O pincel fica impotente.

Doença de De Quervain em que, num contexto de tendovaginite estenosante, o trabalho do extensor curto e do músculo abdutor longo do dedo indicador da mão é interrompido. Além do fato de a pessoa não conseguir mais realizar toda a amplitude de movimentos com a escova, ocorre inchaço e dor durante uma exacerbação da doença.

Diagnóstico da tendovaginite da articulação do punho

O diagnóstico de tendovaginite da articulação do punho não é difícil. Basta o médico examinar o paciente para fazer o diagnóstico correto. O principal critério em que o médico se baseia é a sintomatologia característica da doença. É importante descobrir a natureza da tendovaginite, para a qual o paciente é entrevistado em detalhes.

Os raios X da mão e da articulação do punho podem ajudar a esclarecer o diagnóstico. Essas técnicas fornecerão informações sobre o estado da articulação e dos ossos, o que permitirá diferenciar tenossinovite de artrite e osteomielite.

Se o médico suspeitar que a tendovaginite é consequência de uma infecção do corpo por tuberculose, sífilis ou brucelose, são prescritos os exames apropriados.

Tratamento da tendovaginite da articulação do punho

A tendovaginite da articulação do pulso é tratada por especialistas como: ortopedistas, cirurgiões, traumatologistas, reumatologistas.

Tratamento da tenossinovite asséptica aguda e crônica da mão. Se o paciente tiver tendovaginite asséptica da mão na fase aguda, o membro deve ser imobilizado. É bom se for possível manter uma posição elevada para a mão.

Para reduzir a dor e aliviar a inflamação, são prescritos antiinflamatórios não esteroidais, entre eles: Diclofenaco, Indometacina, Butadião, etc. Paralelamente, o paciente fará sessões de UHF. Quando é possível se livrar da inflamação aguda, o paciente é submetido a eletroforese com novocaína e medicamentos hormonais. Os procedimentos a seguir têm um bom efeito: tratamento com raios ultravioleta, terapia com micro-ondas, tratamento com ultrassom. Para evitar a cronitização do processo, o membro deve ser protegido do estresse tanto quanto possível. Se devido à atividade profissional não for possível fazê-lo, o cargo deve ser mudado.

Quando a doença ainda se torna crônica, a pessoa terá que receber um curso de tratamento. Para isso, durante a exacerbação, o membro é imobilizado sem falha, após o que é realizada terapia sintomática. Para que as recaídas ocorram tão raramente quanto possível, você precisa visitar o consultório de um massagista profissional, realizar complexos de ginástica. Aplicações com parafina e ozocerita, eletroforese com lidase têm um bom efeito.

Se o paciente apresenta tendovaginite estenosante, o bloqueio com drogas hormonais é indicado para seu tratamento. Quando a terapia é ineficaz, o paciente está preparado para a cirurgia de remoção ou corte do tendão.

Tratamento da tendovaginite específica e inespecífica da mão. Se a doença for causada por uma flora infecciosa inespecífica, o paciente deve receber medicamentos antibacterianos. Para reduzir a dor, são prescritos analgésicos. Para acelerar a recuperação, o médico seleciona drogas imunoestimulantes para o paciente.

Quando o processo inflamatório é acompanhado de supuração, o foco deve ser aberto e a cavidade da bainha sinovial do tendão drenada.

Desde que a tenossinovite seja causada por uma flora específica, é necessário tratar a doença de base, dependendo da sensibilidade do patógeno específico.

Complexo de exercícios terapêuticos para tendovaginite da articulação do punho

Depois que a inflamação aguda for aliviada, você pode acelerar sua recuperação fazendo uma simples série de exercícios.

Eles também serão úteis para aquelas pessoas que tiveram histórico de tendovaginite:

• Coloque a mão em uma superfície plana, levante a palma e tente tocar a ponta do polegar na ponta do dedo mínimo. Em seguida, a palma da mão é abaixada. Repita o exercício 6 a 10 vezes.
• A mão dolorida está sobre uma superfície plana. A palma da mão é levantada e com a ajuda de uma mão saudável é puxada para trás, pressionando os dedos. Suportar essa tensão deve ser por 10 segundos, então a mão é abaixada. Repita o exercício 3 vezes.
• Um pequeno objeto é levado à mão, levantado acima da cabeça e girado no pulso 3 vezes no sentido horário e três vezes no sentido anti-horário. Então a mão é abaixada. O exercício é repetido 3 vezes. Conforme você treina, o peso do objeto pode ser aumentado.
• O expansor é pressionado na mão por 5 segundos com um intervalo de 2 segundos. Repita o exercício pelo menos 5 vezes.
• Puxe o elástico sobre o polegar da mão afetada e o polegar da mão saudável. Depois é preciso esticar o elástico com movimentos elásticos, vencendo sua resistência. O exercício é realizado pelo menos 15 vezes.

Previsão e prevenção

Quando um paciente não hesita em procurar ajuda médica, o prognóstico de recuperação total é geralmente favorável. É possível se livrar da doença, em média, em 2 semanas. O paciente precisará de cerca de mais 14 dias para se recuperar totalmente.

Desde que a tenossinovite das mãos seja consequência da atividade profissional, é preciso pensar em mudar de emprego. Caso contrário, a inflamação reaparecerá constantemente, o que levará a graves distúrbios no funcionamento do membro.

O pior prognóstico é observado quando uma infecção se torna a causa da tendovaginite. Com a inflamação purulenta em uma pessoa, uma violação persistente da mão pode se formar, mesmo após o primeiro episódio de tendovaginite. Quando o paciente ignora os sintomas patológicos, pode levar ao envenenamento do sangue e à morte.

Medidas preventivas destinadas a prevenir tenossinovite da articulação do punho:

• Durante o trabalho associado ao aumento do estresse na mão, é imprescindível fazer pausas, alongando o membro.
• Você deve evitar realizar movimentos monótonos por muito tempo.
• Em casa, você pode realizar massagens e complexos de ginástica.
• Evite lesões nos membros superiores e articulações.
• Todos os processos infecciosos do corpo devem ser tratados.

O cumprimento dessas recomendações simples evitará o desenvolvimento de tendovaginite do punho.

O autor do artigo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirurgião, flebologista

Educação: Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou (1996). Em 2003, ele recebeu um diploma do Centro Médico Científico e Educacional da Administração Presidencial da Federação Russa.