2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47
Necrose da articulação do quadril
A articulação do quadril é uma articulação esférica, graças à qual o corpo humano é capaz de se mover. É formado pelo acetábulo pélvico e pela cabeça do fêmur. Todos os ligamentos existentes na articulação em forma de copo permitem realizar vários movimentos do quadril (para cima, para baixo, para a esquerda, para a direita). O suprimento de sangue para a articulação do quadril é fornecido pelos ramos das artérias que se curvam em torno do fêmur.
A necrose ocorre nos tecidos da articulação do quadril, destruindo-a gradualmente como resultado do suprimento sanguíneo deficiente. Ainda não foi possível determinar com precisão as causas do desenvolvimento de uma doença complexa, mas entre os fatores de risco estão: idade 20-50 anos, presença de lesões (luxações, fraturas de quadril), consumo de álcool, uso de glicocorticóides, processos inflamatórios nas articulações (artrite, artrose, reumatismo) …
Após as doenças anteriores, como a proliferação maligna de linfócitos (doenças linfoproliferativas), inflamação crônica do pâncreas, inflamação granulomatosa, lúpus eritematoso sistêmico, também se observa o desenvolvimento de necrose das articulações do quadril. A condição com fenômenos necróticos pode ser acompanhada por muitos sintomas.
A mobilidade na articulação é prejudicada, dor constante ocorre ao caminhar. Recomenda-se que se você sentir dor persistente na articulação do quadril, com irradiação para a articulação do joelho, consulte um médico. A destruição da articulação do quadril com necrose pode durar 2,5 anos. A cessação do fluxo sanguíneo para parte da cabeça femoral leva à morte celular. Nesse caso, o formato da cabeça femoral é alterado, a cartilagem articular é danificada.
Os métodos, intensidade e resultado do tratamento dependem do estágio das alterações na articulação.
Para o diagnóstico de necrose, os estudos clínicos são tradicionalmente realizados por meio de radiografia, ressonância magnética da articulação do quadril. A descompressão ou enxerto ósseo da área afetada são prescritos se a articulação for afetada em 20% e apenas um pequeno fragmento for afetado por necrose. Se a necrose cobriu uma área significativa da cabeça femoral, o uso de artroplastia de quadril é necessário.
A necrose do quadril ou doença de Perthes ocorre em crianças. É expressa por necrose e destruição parcial dos elementos que formam a articulação do quadril. O tratamento da necrose em crianças é feito com medicamentos potentes. A principal razão para o aparecimento da doença é o suprimento de sangue impróprio após um ferimento, fratura, hematoma, luxação. Além disso, pode ocorrer necrose se a criança estiver tomando medicamentos que removem cálcio do corpo por muito tempo.
Nos estágios iniciais do desenvolvimento da necrose, formam-se cavidades e, quando o corpo não consegue eliminá-las, os cistos que aparecem se unem e surgem áreas de necrose. Com a formação do tecido conjuntivo, o osso começa a se quebrar em fragmentos, nos quais se formam feixes frágeis, que se rompem sob estresse. Durante este período, há dores constantes, concavidade da perna para dentro e claudicação. Apenas o tratamento precoce pode prevenir o desenvolvimento de necrose e restaurar as funções prejudicadas da articulação.
O complexo de medidas terapêuticas deve incluir a descarga da articulação do quadril, o que ajuda a manter a forma da cabeça femoral: natação na piscina, massagem, tratamentos com lama, terapia com vitaminas. Sabe-se que as lesões intra-articulares contribuem para o desenvolvimento de processos inflamatórios distróficos nas superfícies articulares. Lesões antigas que violam as características fisiológicas da articulação do quadril levam a doenças graves, uma das quais é a necrose. Eles devem ser tratados com cirurgia reconstrutiva. Isso evitará grandes problemas de saúde.
O tratamento cirúrgico é indicado para fases posteriores e progressivas. Entre os métodos operatórios, a tunelização do colo femoral distingue-se pela sua eficácia, que consiste em perfurar vários túneis no colo e na cabeça do fémur com uma broca para que neles cresça o tecido de granulação rico em vasos. O método de endoprótese é a substituição de uma articulação do quadril danificada por uma articulação artificial.
Os fatores determinantes no prognóstico da doença são o tamanho e a localização do foco de necrose na cabeça femoral, o diagnóstico precoce da doença e a adequação das medidas de tratamento, a escolha correta do local de tratamento e a experiência de um especialista. Seriedade pessoal para este problema, a implementação cuidadosa das recomendações do médico também é importante. Todos juntos fornecem um resultado favorável, mesmo nos casos mais graves.
Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".
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