Anemia Durante A Gravidez - Os Primeiros Sinais, Medicamentos, Nutrição

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

Anemia durante a gravidez

O que significa anemia durante a gravidez?

A anemia durante a gravidez é caracterizada por uma diminuição do nível de ferro no corpo. Esta violação representa um perigo para a saúde da própria mulher e de seu filho. Seus tecidos e órgãos sofrem de hipóxia. Com este termo, os médicos se referem à falta de oxigênio.

A anemia tem quatro graus de gravidade: leve, moderada, grave e extremamente grave. Durante a gravidez, a deficiência de ferro, a anemia aplástica e hemolítica são mais comuns. Além disso, cerca de 90% de todas as mulheres grávidas sofrem de falta de ferro no corpo. Essa violação pode se desenvolver tanto de forma independente quanto no contexto de outras patologias.

Se o nível de ferro no corpo diminui, isso afeta a produção de hemoglobina. O número de eritrócitos também diminui. É assim que a anemia por deficiência de ferro se desenvolve em mulheres grávidas.

Se houver pouca hemoglobina e glóbulos vermelhos no sangue, os órgãos internos sofrem hipóxia. O ferro no corpo não é produzido por si mesmo, entra nele de fora, com os alimentos.

No primeiro trimestre da gravidez, o corpo da mulher não sente uma necessidade aguda de ferro, uma vez que a menstruação cessa e o feto ainda é muito pequeno para receber grandes quantidades deste oligoelemento para suas próprias necessidades. Porém, a partir do segundo trimestre, as necessidades de ferro do corpo da gestante aumentam e chegam a 4 g por batida.

Às vezes, acontece que uma mulher tinha uma história de anemia por deficiência de ferro latente antes mesmo de conceber um filho. Então, a partir do primeiro trimestre de gestação, a futura mamãe vai sofrer de falta de ferro. Como mostram as estatísticas, a deficiência latente de ferro é observada em 60-80% das mulheres. Portanto, é muito importante diagnosticar a anemia antes mesmo do início da gravidez durante o período de planejamento. Nesse caso, será possível evitar muitas consequências negativas para a saúde da mãe e do filho.

Conteúdo:

• O que significa anemia durante a gravidez?
• Anemia em gestantes segundo microbiologia 10
• Ferro e seu papel no corpo humano
• Ferro durante a gravidez: quanto consome o corpo?
• Sintomas de anemia durante a gravidez
• Causas da anemia durante a gravidez
• Tipos de anemia em mulheres grávidas
• Anemia fetal - o que é?
• Diagnóstico de anemia durante a gravidez
• Remédios para anemia durante a gravidez
• Nutrição para anemia em mulheres grávidas
• Prevenção

Anemia em gestantes segundo microbiologia 10

A anemia em mulheres grávidas de acordo com a microbiologia 10 possui um código O99.0. Esses especialistas incluem a anemia, que complica o curso da gravidez e do parto, bem como o período pós-parto.

Ferro e seu papel no corpo humano

O ferro é um oligoelemento essencial que fornece as funções vitais de todo o corpo.

O papel do ferro é difícil de superestimar:

• O ferro é parte constituinte da hemoglobina, que transporta oxigênio para todos os órgãos e tecidos.
• O ferro está presente na mioglobina. Esta proteína é encontrada no tecido muscular.
• As enzimas responsáveis pela síntese de DNA e ATP contêm ferro em pequenas doses.

Torna-se claro que sem ferro, o corpo simplesmente não pode existir normalmente.

Ferro durante a gravidez: quanto consome o corpo?

Se a mulher não estiver em posição, seu corpo gasta cerca de 1 mg de ferro todos os dias. Durante a menstruação, esse número aumenta para 2-2,5 mg por dia.

Para mulheres grávidas, o consumo de ferro é representado pelos seguintes valores:

• Durante todo o período da gravidez, são consumidos 220 mg de ferro.
• 450 mg são gastos para aumentar o número de glóbulos vermelhos no corpo. Durante a gravidez, o volume de sangue circulante aumenta cerca de um litro, o que requer um aumento no nível de todos os seus elementos.
• O feto "consome" cerca de 270 mg de ferro para suas necessidades.
• Outros 90 mg de ferro são necessários para formar o cordão umbilical e a placenta.
• Durante o parto, ocorre uma perda natural de sangue. Durante este período, o corpo perderá cerca de 200 mg de ferro.

Assim, para todo o período gestacional, são necessários cerca de 1230 mg de ferro, portanto sua necessidade por dia é de 4,4 mg por dia. Se compararmos o gasto de ferro pelo corpo de uma mulher grávida, então eles aumentam 9 vezes em comparação com o gasto do corpo de uma mulher em tempos normais.

Sintomas de anemia durante a gravidez

A anemia em mulheres grávidas pode não se manifestar em nada, mas apenas se tiver um curso leve. Nesse caso, a patologia só pode ser detectada por meio de um exame de sangue clínico.

Os sintomas comuns de anemia durante a gravidez incluem:

• Fadiga aumentada.
• Tontura frequente.
• Fortes dores de cabeça.
• Branqueamento da pele em uma base contínua.
• Aumento da frequência cardíaca, que normalmente não deve ser sentida.
• Podem ocorrer desmaios e tonturas.
• A mulher fica chorona, nervosa, irritada. Ela sempre quer dormir.

Além dos sinais gerais de anemia, essa condição também é caracterizada pela síndrome sideropênica.

Suas manifestações são as seguintes:

• A condição da pele piora, ela começa a descascar. A falta de ferro provoca fissuras na pele.
• Em cerca de 20% das mulheres grávidas, o cabelo começa a cair e as placas das unhas tornam-se quebradiças.
• A pressão arterial diminui, a frequência cardíaca aumenta.
• A falta de ar pode começar a perturbar tanto com esforço físico quanto durante os períodos de descanso.
• Morder nos cantos da boca é um sintoma comum de anemia. A membrana mucosa da boca inflama e podem surgir úlceras na superfície interna das bochechas e gengivas.
• As membranas mucosas do estômago e intestinos são afetadas, o que leva a problemas no funcionamento desses órgãos.
• Muitas vezes as mulheres na posição têm uma perversão do paladar, há um desejo de comer alimentos incomuns, por exemplo, giz ou pó dental. O sentido do olfato aumenta, pode haver uma ânsia pelo cheiro de acetona, gasolina, tinta, etc.
• A imunidade diminui, o que se torna a base para uma penetração mais fácil da infecção no corpo.
• O fígado está comprometido.

Se um ou mais dos sintomas listados aparecerem, é necessário consultar um médico e realizar os estudos apropriados. É impossível diagnosticar sozinho.

Causas da anemia durante a gravidez

Como regra, a anemia em mulheres grávidas desenvolve-se no segundo e terceiro trimestres, que está associada ao aumento do volume de sangue circulante e ao crescimento do feto.

Os médicos regularmente encaminham as mulheres para doar sangue, o que lhes permite identificar pacientes em risco. Eles estão sendo monitorados. Se a hemoglobina continuar a diminuir, as gestantes recebem suplementos profiláticos de ferro. Também estão em risco as mulheres que têm doenças crônicas de órgãos internos, por exemplo, gastrite, hepatite, pielonefrite.

A anemia é uma companhia frequente de mulheres que aderem a uma dieta ou dieta vegetariana. Além disso, uma diminuição nos níveis de hemoglobina pode ser observada em pacientes que já sofreram abortos, abortos espontâneos ou sofrem de sangramento.

Com gestações múltiplas, a probabilidade de desenvolver anemia também aumenta.

A idade da mulher grávida é importante. Se uma mulher tem menos de 18 anos ou mais de 32 anos, ela é considerada um grupo de risco para desenvolver anemia.

Às vezes acontece que uma diminuição da hemoglobina e dos eritrócitos ocorre por várias razões ao mesmo tempo. Nesse caso, a anemia progredirá rapidamente e será difícil lidar com ela.

Mulheres grávidas com risco de desenvolver anemia

Existem muitas razões que podem levar ao desenvolvimento de anemia.

Portanto, atenção especial deve ser dada às mulheres em risco:

• Mulheres que vivem em condições socioeconômicas insatisfatórias. Quanto pior for a nutrição da gestante, menor será o seu nível de hemoglobina.
• Mulheres que aderem aos princípios do vegetarianismo.
• Mulheres que já fizeram dieta.
• Mulheres que tiveram doenças infecciosas: pielonefrite, hepatite viral, disenteria.
• Mulheres grávidas com doenças crônicas: amigdalite, reumatismo, pielonefrite, diabetes mellitus, gastrite.
• Mulheres que dão à luz com frequência. Estamos falando de mulheres cujos filhos nascem com mais frequência do que uma vez em três anos. Nesse caso, o corpo nem sempre tem tempo para se recuperar totalmente. Portanto, a probabilidade de desenvolver anemia crônica aumenta. A deficiência de ferro será completamente eliminada 2 anos após o parto.
• Mulheres que tiveram anemia durante um parto anterior.
• Mulheres grávidas com menos de 18 anos.
• Mulheres grávidas cujo nível de hemoglobina cai abaixo de 120 g / l no primeiro trimestre.
• Carregando duas ou mais frutas de uma vez.
• Polidrâmnio durante a gravidez.

Tipos de anemia em mulheres grávidas

Em mulheres grávidas, a anemia fisiológica (gestacional) e a verdadeira são distintas. A anemia fisiológica também é chamada de hemodiluição fisiológica, que está associada a um aumento dos volumes plasmáticos no corpo da mulher em 50% e nos eritrócitos em 11%. Portanto, os glóbulos vermelhos serão diluídos com plasma, o que naturalmente leva à diminuição dos níveis de hemoglobina.

A partir da 20ª semana de gravidez, todas as mulheres são diagnosticadas com anemia. Às vezes, essa condição não representa uma ameaça à saúde da gestante e do feto em si, não há necessidade de tratamento. No entanto, o médico deve entender que são precisamente os valores de um eritrócito que devem ser avaliados: seu volume e o conteúdo de hemoglobina nele. Se esses indicadores começarem a diminuir, podemos falar sobre a verdadeira anemia, que requer tratamento.

É importante notar que são verdadeiras anemias que são diagnosticadas em 90% das gestantes quando o nível de hemoglobina dentro de cada eritrócito cai.

Dependendo de quanto diminui o nível de hemoglobina no sangue, existem 3 graus de anemia em mulheres grávidas:

• O primeiro grau de anemia (forma leve) - o nível de hemoglobina é 90-110 g / l.
• Segundo grau de anemia (forma moderada ou moderada de anemia) - nível de hemoglobina 71-90 g / l.
• O terceiro grau de anemia (forma grave) - o nível de hemoglobina diminui para 70 g / l.

Anemia fetal - o que é?

A anemia fetal é uma condição em que recebe menos oxigênio e começa a sofrer de hipóxia. A anemia crônica é perigosa com múltiplas complicações. Em primeiro lugar, trata-se do retardo do crescimento intra-uterino, embora durante esse período todos os dias sejam importantes. O retardo do crescimento fetal é observado em 32% dos casos devido à anemia.

Após o nascimento, o bebê também sofrerá de anemia. Essa condição está associada ao risco de aparecimento de parto prematuro, que ocorre em 65% dos casos. No futuro, o bebê continuará a ficar para trás no desenvolvimento mental e físico, desde que a anemia permaneça sem diagnóstico e tratamento.

A situação é agravada pela ocorrência de complicações durante o trabalho de parto, que podem ser muito fracas, uma mulher pode ter perda maciça de sangue, num contexto de anemia, frequentemente desenvolve gestose.

Após o parto, a mulher pode não ter leite, ou então ele começará a ser produzido em quantidade insuficiente, o que afetará a saúde do bebê.

As consequências da anemia de uma mulher grávida para o feto:

• A probabilidade de morte perinatal aumenta.
• Pode ocorrer hipóxia do cérebro da criança.
• Freqüentemente, ocorre um atraso no desenvolvimento físico e mental do feto.
• Em 37% dos casos, processos infecciosos e inflamatórios se desenvolvem no corpo da criança após o nascimento.
• Hipoplasia de tecidos com subdesenvolvimento do âmnio e córion.
• Insuficiência placentária primária.
• Asfixia do recém-nascido durante a passagem pelo canal de parto.

Após o nascimento, a criança sofrerá de anemia, que requer tratamento. Esta condição é especialmente perigosa para bebês prematuros.

Diagnóstico de anemia durante a gravidez

Para estabelecer que uma mulher tem anemia por deficiência de ferro, ela precisará doar sangue para uma análise geral. A diminuição da concentração de hemoglobina no sangue nem sempre é um sinal que deve ser orientado em primeiro lugar, pois sua queda pode ocorrer devido ao aumento dos volumes plasmáticos no sangue. No entanto, você precisa se preocupar se o nível de hemoglobina estiver abaixo de 110 g / L no primeiro trimestre da gravidez e abaixo de g / L no segundo trimestre.

Para confirmar suas suposições, o médico encaminhará a mulher para um extenso exame de sangue. É imperativo examinar o volume de sangue circulante no corpo, bem como o conteúdo de ferro sérico e hipocromia dos eritrócitos. Isso irá verificar se uma determinada mulher realmente desenvolve anemia durante a gravidez.

Remédios para anemia durante a gravidez

A anemia durante a gravidez requer um tratamento complexo e de longo prazo. Imediatamente após o início do uso dos medicamentos, não se deve esperar o efeito, porém, já no 9º ao 12º dia, deve ocorrer um salto de reticulócitos no sangue. Isso indicará que o tratamento está correto. O fato de a terapia ter um efeito positivo não é razão para interrompê-la. É possível atingir um aumento constante do nível de hemoglobina no sangue apenas 1,5-2 meses após o início do tratamento. Além disso, apenas aumentar o nível de hemoglobina não é suficiente, você precisa encher o depósito do corpo com ferro. Portanto, a ingestão de medicamentos contendo ferro continua por vários meses. Isso não é um capricho do médico e não deve assustar a futura mamãe.

Se uma mulher tem uma gravidez precoce e já foi observada anemia, então muito provavelmente essa patologia existia nela mesmo antes do momento da concepção. Nesse caso, é estritamente proibido adiar a terapia, pois à medida que o feto cresce e o volume de sangue circulante aumenta, a anemia progride.

Além dos suplementos de ferro, as mulheres grávidas recebem prescrição de vitaminas B, incluindo ácido fólico e cianocobalamina. A seleção da dose é realizada individualmente.

A nutrição adequada é a chave para se livrar da anemia, mas sem medicamentos, a recuperação é impossível. Não mais do que 2,5 g de ferro são absorvidos dos alimentos por dia, embora seja necessário 2 vezes mais.

Para o tratamento de mulheres em posição, são utilizados os seguintes medicamentos:

• Sais ferrosos. Um medicamento desse grupo é o Aktiferrin. Pode ser adquirido em solução, cápsula e comprimido. Os análogos desta droga são drogas chamadas Totema e Hemofer.
• Sais ferrosos, suplementados com vitamina C. As preparações neste grupo são: Ferroplex e Hemohelper.
• Na forma de solução, é possível adquirir a proteína succinilato férrico, esse medicamento se chama Ferlatum.
• Você também pode tomar preparações de ferro férrico chamadas Maltofer e Ferrum Lek.

As preparações de ferro ferroso penetram no corpo com mais facilidade, mas têm mais efeitos colaterais. Em primeiro lugar, trata-se da perturbação do funcionamento dos órgãos do sistema digestivo. As preparações de ferro férrico são menos absorvidas pelo corpo, mas os efeitos colaterais são muito menos comuns.

É melhor tomar suplementos de ferro por via oral em cápsulas ou comprimidos. A administração parenteral é praticada apenas em casos excepcionais e em ambiente hospitalar.

Com infusões intravenosas, a probabilidade de desenvolver os seguintes efeitos colaterais aumenta:

• Reação alérgica, que pode ser muito grave, até choque anafilático.
• Síndrome DIC.
• Problemas no funcionamento do sistema digestivo.
• Formação de hematomas e infiltrações no local da injeção.

Nutrição para anemia em mulheres grávidas

Com o desenvolvimento da anemia, as mulheres grávidas precisam ter certeza de ajustar sua dieta. O menu deve incluir carne. As melhores fontes de ferro são carne bovina, vitela, coelho, frango e peru. É bom comer língua de boi. Esses produtos contêm ferro heme, com alta biodisponibilidade de 30%. O fígado também atua como uma fonte valiosa de ferro, mas as mulheres grávidas devem ser cautelosas em sua dieta. Este produto é muito rico em vitamina A, o que pode ter um efeito tóxico no feto.

Além disso, a dieta deve ser diversificada com ovos, queijo, queijo cottage, bebidas lácteas fermentadas. Peixes, como salmão rosa e bacalhau, são úteis. Alimentos vegetais que são fontes de ferro são aspargos, maçãs, groselha preta, trigo sarraceno, aveia. No entanto, o ferro não heme, que é encontrado em produtos vegetais, é absorvido pelo corpo apenas em 3-5%.

Em geral, o cardápio da gestante deve ser variado. De fato, para que o ferro seja totalmente absorvido no intestino, ele precisa de outras vitaminas e oligoelementos, por exemplo, vitamina C. Uma criança precisa de nutrientes não menos do que uma mulher grávida. Sem isso, seu pleno desenvolvimento é impossível.

A proteína é essencial para construir moléculas de hemoglobina e músculos. As melhores fontes de proteína são alimentos como creme de leite, queijo cottage e peixes do mar.

Opção de cardápio para gestante com anemia

Primeiro café da manhã	Almoço	Jantar	Jantar
Dois ovos e peixe cozido	Costeletas de vegetais	Carne assada com trigo sarraceno	Ensopado de vegetais e queijo
Fígado frito e queijo	Peixe cozido	Costeletas de legumes com iates	Caçarola de carne cozida e queijo cottage
Carne cozida e vegetais	Infusão de Rosa Mosqueta	Fígado frito e macarrão	Ovos cozidos e peixes cozidos
Escolha de costeleta cozida no vapor e cereais	Vegetais cozidos	Salada de rim e beterraba frita	Carne cozida e infusão de rosa mosqueta

A alimentação correta e balanceada deve ser iniciada imediatamente após a mulher conhecer sua situação, apesar do início da gestação. Isso irá prevenir o desenvolvimento de anemia e manter a saúde. No primeiro trimestre, o conteúdo calórico diário de uma mulher deve ser igual a 2.700 kcal, sendo que proteínas e gorduras respondem por 80 g cada, e carboidratos - 320 g. Na segunda metade da gravidez, o conteúdo calórico pode ser aumentado para 3.000 kcal. Embora os números específicos dependam de quão ativa é a futura mãe.

Prevenção

A OMS dá a todas as mulheres em uma posição uma recomendação inequívoca: na segunda metade da gravidez e durante a lactação, tome suplementos de ferro para fins profiláticos. Isso manterá o nível de hemoglobina normal no sangue e impedirá o desenvolvimento de anemia.

Para fins profiláticos, são prescritos os mesmos medicamentos para o tratamento da anemia, mas em doses menores. A partir de 12-14 semanas, você precisará tomar 1-2 comprimidos de preparações contendo ferro. O curso dura de 14 a 21 dias, após os quais é necessário fazer um intervalo de duas semanas e repetir o curso novamente. Durante todo o período gestacional, uma mulher passará por cerca de cinco desses cursos.

Além disso, de forma preventiva, a alimentação da mulher está sendo corrigida, enriquecendo o cardápio com produtos de origem animal, verduras frescas e frutas.

Portanto, a anemia em mulheres grávidas é uma condição que se desenvolve com muita frequência. Você não deve ter medo dele. Basta interagir de perto com o observador obstetra-ginecologista, fazer os exames na hora certa, se alimentar bem e seguir todas as recomendações do médico. Nesse caso, será possível evitar problemas de saúde e fazer um bebê forte.

O autor do artigo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologista, reprodutologista

Educação: Diploma em Obstetrícia e Ginecologia recebido na Universidade Médica do Estado da Rússia da Agência Federal de Saúde e Desenvolvimento Social (2010). Em 2013 concluiu os estudos de pós-graduação na N. N. N. I. Pirogova.