Estrabismo Em Adultos - O Que é? Primeiros Sintomas, Causas E Tratamento

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2024-01-07 17:51

O que fazer se você suspeitar de estrabismo?

O estrabismo pode se desenvolver não apenas em crianças, mas também em adultos. Esta patologia também pode ser encontrada sob o nome de estrabismo ou heterotropia.

Em pessoas com estrabismo, os olhos não podem ser focados em uma direção, portanto, o doente não é capaz de direcionar os dois órgãos da visão ao mesmo tempo para um objeto. Um olho será desviado para um lado, para cima ou para baixo. Para algumas pessoas, o estrabismo é temporário e ocorre apenas devido a doença ou estresse. Outros o têm continuamente.

Se você não iniciar o tratamento a tempo, o estrabismo causará uma diminuição da visão. Este problema se desenvolve em 5% dos pacientes com heterotropia.

Conteúdo:

• O que é isso?
• Causas de estrabismo em adultos
• Classificação
• Sintomas de estrabismo em adultos
• Diagnóstico
• Tratamento de estrabismo em adultos
• Complicações
• Prevenção

O que é isso?

Estrabismo é uma doença em que o eixo visual do olho é perturbado. O olhar não pode ser focado em um ponto, então uma pessoa percebe o mesmo objeto de maneiras diferentes.

O cérebro recebe o sinal errado e o processa da mesma maneira. Para se proteger, o sistema nervoso central exclui o olho doente de sua "zona de responsabilidade". Portanto, é errado considerar o estrabismo exclusivamente como um defeito na aparência. Esta é uma condição médica séria que precisa de tratamento.

Problemas que podem levar a:

• Incapacidade de avaliar corretamente o tamanho e a distância do objeto.
• Percepção de perspectiva prejudicada.
• Deterioração na coordenação. Se ela se desenvolver em uma criança, será difícil para ela manter o equilíbrio, ela freqüentemente cairá. Crianças pequenas com estrabismo podem se recusar a ficar de pé.
• Visão diminuída, processamento incorreto da informação recebida do analisador visual pelo cérebro.

Se o estrabismo de uma pessoa for insignificante, na maioria das vezes é descoberto por acidente. Lidar com essa violação não é difícil. Com estrabismo grave, o tratamento nem sempre é eficaz.

Os adultos raramente consultam um oftalmologista. Mesmo que sua visão comece a se deteriorar, eles atribuem isso ao envelhecimento natural do corpo e não têm pressa em resolver o problema. Você não deve fazer isso. É importante consultar um médico na hora certa. Quanto mais cedo for iniciado o tratamento do estrabismo, mais favorável será o prognóstico.

Causas de estrabismo em adultos

O estrabismo pode ser congênito ou adquirido. O estrabismo em movimento também se distingue.

Os motivos que causam estrabismo adquirido podem ser distinguidos da seguinte forma:

• Atrofia do nervo óptico.
• Catarata.
• Belmo.
• Processos degenerativos da mácula.
• Descolamento da retina.
• TBI, levando à paralisia dos nervos cranianos.
• Tumores benignos e malignos.
• Infecção por vírus e bactérias, levando ao desenvolvimento de neuroinfecção. O estrabismo pode ocorrer com meningite e encefalite.
• Derrame.
• Violação da integridade do fundo ou parede da órbita.
• Esclerose múltipla.
• Miastenia grave.
• Complicações de doenças do aparelho respiratório.

O estrabismo congênito pode ocorrer pelos seguintes motivos:

• Transtornos do desenvolvimento intrauterino.
• Anormalidades genéticas.
• Início precoce do trabalho de parto.
• Paralisia cerebral em uma criança.
• Hidropisia do cérebro.
• Catarata congênita.

Classificação

Existem várias classificações de estrabismo, cada uma delas com base em um critério específico.

Dependendo do tempo de desenvolvimento, as violações são distinguidas:

• Estrabismo congênito. É diagnosticado em uma criança ainda na maternidade. Os médicos chamam essa patologia de heterotropia infantil. Raramente é diagnosticado.
• Estrabismo adquirido. Um distúrbio se desenvolve devido a uma infecção, após uma doença grave, no contexto de uma lesão com danos na medula espinhal ou no cérebro.

Dependendo da frequência da manifestação de estrabismo, existem 2 formas:

• Temporário.
• Constante.

Dependendo do envolvimento dos órgãos da visão no processo patológico, o estrabismo pode ser:

• Unilateral.
• Alternando.

Dependendo da gravidade da violação, existem:

• Estrabismo latente. Só será possível diagnosticar no consultório do oftalmologista com equipamentos especiais.
• Estrabismo compensado. Ele pode ser detectado somente após testes especiais.
• Estrabismo subcompensado. A pessoa pode controlar parcialmente o olho vesgo.
• Estrabismo descompensado. Os movimentos do globo ocular estão fora de controle.

Dependendo da causa da ocorrência, existem tipos de violações como:

• Estrabismo concomitante. Essa violação é mais frequentemente diagnosticada na infância. O globo ocular é deslocado de tempos em tempos ou o estrabismo está presente continuamente. Na maioria das vezes, ele aperta os olhos em direção à ponte do nariz.
• Estrabismo paralítico. Ela se desenvolve principalmente na velhice. A causa são distúrbios no trabalho dos músculos oculomotores.
• Estrabismo periódico.

Dependendo da direção do globo ocular, esses tipos de estrabismo são distinguidos como:

• Esotropia. Nesse tipo de estrabismo, a pupila está localizada mais perto da ponte do nariz (estrabismo convergente).
• Hipertropia. A pupila do paciente sobe, pode rolar sob a pálpebra (estrabismo vertical superior).
• Exotropia. A pupila humana tende para a ponte do nariz. Este é o chamado estrabismo divergente.
• Hipotropia. Nesse tipo de distúrbio, a pupila enrola sob a pálpebra inferior (estrabismo inferior vertical).

Dependendo do mecanismo de desenvolvimento da doença, existem 3 formas de estrabismo:

• Estrabismo acomodativo, que é dividido em refrativo e não refrativo. Com estrabismo refrativo, o paciente desenvolve ametropia grave. O tratamento do estrabismo acomodativo envolve o uso de óculos.
• Estrabismo não acomodativo. A pessoa apresenta refração anormal e ametropia. A gravidade da doença varia amplamente. Não será possível livrar-se da patologia com óculos. O estrabismo não acomodativo se desenvolve devido à intervenção cirúrgica malsucedida nos órgãos da visão, na presença de uma leucorreia da córnea, com patologias do nervo óptico ou com catarata congênita.
• Estrabismo parcialmente acomodativo. É possível enfrentar a violação com a ajuda de óculos corretivos, mas o médico não garante ao paciente uma restauração completa da visão.

Sintomas de estrabismo em adultos

Na maioria das vezes, os sintomas de estrabismo são óbvios, mesmo para pessoas que não têm formação médica.

Entre eles estão:

• Ataques de tontura que ocorrem inesperadamente para uma pessoa.
• Imagem dupla nos olhos.
• Dificuldade em perceber objetos à distância.
• Dificuldade em ler texto e escrever.

A duplicação dos gases com estrabismo ocorre apenas em adultos, já que os olhos das crianças compensam esse sintoma por conta própria.

A sintomatologia do estrabismo é influenciada pela forma da doença.

Se o paciente desenvolver um estrabismo amigável, seus sintomas serão os seguintes:

• Deslocamento de um órgão de visão para o lado.
• Deslocamento alternado do olho para o lado.
• A presença do mesmo ângulo de deslocamento em ambos os olhos.
• Mobilidade excessiva do globo ocular. A direção do movimento pode ser diferente.
• Impossibilidade de renderizar imagens volumétricas e comparativas.
• Deterioração da acuidade visual no olho doente.
• Violação da função refrativa do olho.

Sintomas que caracterizam estrabismo paralítico:

• Deterioração da mobilidade natural do globo ocular.
• Vários ângulos de deflexão.
• Falta de visão binocular.
• Duplicando nos olhos.
• Tontura.
• A cabeça ficará involuntariamente voltada para o olho dolorido.
• Estrabismo constante.

Diagnóstico

Com estrabismo grave, não há problemas com seu diagnóstico. O médico não deve apenas estabelecer a presença de uma violação, mas também determinar o grau de sua evolução. O médico deve ser capaz de reconhecer a patologia quando ela apenas começou a se formar.

Para fazer o diagnóstico correto, pesquise métodos como:

• Avaliação da acuidade visual.
• Inspeção no sinoptóforo. O médico é capaz de avaliar a capacidade dos olhos de fundir imagens.
• Refratometria de computador. Este teste avalia a refração do olho do paciente.
• Oftalmoscopia e biomicroscopia. O médico examina o fundo do paciente e a condição da retina.
• Testes para determinar se um paciente tem visão binocular.

Pacientes com estrabismo podem exigir a consulta de um neurologista. É mostrado a todos os pacientes com formas de heterotropia como: alternada, paralítica, divergente.

Critérios diagnósticos adicionais incluem:

• Determinação do ângulo de divergência das pupilas.
• Revelando estrabismo latente.
• Identificação de outras doenças oculares.

Pacientes com estrabismo e distúrbios da tireoide requerem consulta com um endocrinologista. Para lidar com o problema, é necessário um tratamento altamente especializado.

Tratamento de estrabismo em adultos

As principais tarefas que precisam ser resolvidas durante o tratamento de estrabismo:

• Correção de eixos visuais alterados.
• Fortalecimento dos músculos oculares.
• Restauração da operação síncrona dos globos oculares.
• Evitando deficiência visual.

O tratamento do estrabismo em pacientes adultos é um processo demorado. Para o resto de sua vida, ele precisará fazer esforços para prevenir o estrabismo.

Métodos de tratamento de estrabismo em adultos:

• Correção da visão por sistema ótico.
• Tratamento de hardware.
• Terapia pleopto-ortopédica.
• Formação da visão binocular.
• Intervenção operatória.

Correção óptica

Independentemente da forma de estrabismo, o uso de óculos não causa danos. A ótica corretamente selecionada permite que você traga a refração de volta ao normal, se livre do espasmo de acomodação e melhore o funcionamento dos órgãos da visão em geral.

Tratamento de Hardware

O tratamento com aparelho é indicado para todos os pacientes nos quais o estrabismo causa diminuição da visão. Essa terapia permite suprimir a atividade de um olho saudável e estimular o funcionamento do órgão afetado.

Procedimentos de hardware que podem ser prescritos para pacientes com estrabismo:

• Pleópticos. Um olho saudável é simplesmente "desligado" por um tempo. Portanto, uma pessoa será forçada a olhar apenas com os olhos semicerrados. Durante o tratamento, a depressão central da retina do órgão afetado é estimulada. Um feixe de luz ou raio laser atua como irritante. A reflexologia e a estimulação elétrica do globo ocular também são realizadas.
• Ortopedia. De imediato, é necessário fazer uma reserva de que tal tratamento tem pouco efeito em pacientes adultos. A terapia envolve o trabalho com programas de jogos de computador que treinam os órgãos da visão. Isso também inclui a realização de exercícios em um sinoptóforo (um aparelho oftalmológico especial).
• Diplópticos. Trata-se de um sistema de medidas de tratamento que envolve a realização de exercícios especializados, utilizando grade de leitura e divisores de campo visual. Os exercícios podem ser realizados em dispositivos estereoscópicos especiais.

Exercícios para estrabismo

Se uma pessoa realiza os exercícios regularmente e ao máximo, o resultado não demorará a chegar. Muitas vezes é possível lidar completamente com o estrabismo. Exercícios recomendados:

• A pessoa deve ficar de costas para a luz. Um olho saudável é coberto com uma palma. A cabeça deve ser virada até que o raio de sol atinja o olho vesgo. Você precisa completar o exercício 10 vezes.
• A cabeça precisa ser trazida para trás e dessa posição tentam distinguir a ponta do nariz.
• As mãos são estendidas para a frente e tocam a ponta do nariz com os dedos. Durante o exercício, você precisa concentrar o olhar no dedo indicador, sem interromper seus movimentos. Você precisa fazer o exercício até que seus olhos comecem a lacrimejar.
• Você precisará pegar um ponteiro e dirigi-lo em diferentes direções. Os olhos precisam ficar de olho em sua ponta.
• As palmas são pressionadas contra os olhos e, nessa posição, eles desenham mentalmente contornos de várias formas geométricas.

Tratamento cirúrgico de estrabismo

Se não for possível enfrentar o estrabismo com a ajuda de exercícios, óculos e tratamento com hardware, o paciente é operado. Tem como objetivo corrigir o equilíbrio dos músculos do globo ocular. Esse tratamento permite lidar com a violação. Para aumentar a atividade muscular, é realizada a ressecção ou excisão. Se for necessária tensão muscular, o médico realiza uma recessão.

A cirurgia é sempre usada para tratar pacientes com estrabismo atípico. Mesmo que não consiga corrigir a visão com sua ajuda, o cirurgião será capaz de eliminar o defeito cosmético.

Tratamento cirúrgico moderno para eliminação de estrabismo:

• Ressecção. Tem como objetivo encurtar o músculo ocular. Para isso, o médico retira uma parte dela.
• Recessão. O músculo é deslocado para frente ou para trás. Depois de colocá-lo em uma posição ideal, o médico o pendura.

Apenas um especialista pode decidir sobre o método de intervenção cirúrgica.

Complicações

A principal complicação do estrabismo é a cegueira. Além disso, os pacientes experimentam uma violação da visão binocular devido à qual não conseguem ver imagens tridimensionais. A perda total da visão se desenvolve em patologias graves e sem tratamento.

Prevenção

A fim de prevenir o desenvolvimento de estrabismo, é recomendável visitar regularmente um oftalmologista, observar a higiene da visão. Os olhos devem ser tratados com cuidado. Todas as infecções oftálmicas devem ser tratadas imediatamente. O mesmo se aplica a patologias neurológicas e doenças somáticas.

Autor do artigo: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. IM Sechenov, especialidade - "Medicina Geral" em 1991, em 1993 "Doenças Ocupacionais", em 1996 "Terapia".