Fratura Linear Do Crânio

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47

Fratura linear do crânio

As fraturas da abóbada craniana são divididas em vários tipos:

• Impressionado, no qual um osso quebrado é pressionado contra o crânio. A consequência disso pode ser dano à dura-máter, vasos sanguíneos e medula, a formação de hematomas extensos;
• Cominuído, no qual o osso se desintegra em vários fragmentos que danificam as estruturas do cérebro, e as mesmas consequências aparecem em uma fratura deprimida;
• Linear, o menos perigoso, no qual o dano ao osso craniano parece uma fenda fina.

Em uma fratura linear, o deslocamento da lâmina óssea está ausente ou não é superior a 1 cm. Os ossos neste tipo de fratura podem cicatrizar sem complicações e consequências graves. Porém, a formação de hematomas epidurais (entre a superfície interna do osso e as meninges) é possível devido à hemorragia interna, que aumenta gradativamente e se faz sentir apenas 1,5 a 2 semanas após a lesão, quando a vítima já se encontra em estado bastante grave.

As fraturas lineares representam 80% das fraturas do crânio, principalmente em crianças.

Na maioria dos casos, o osso parietal é danificado, às vezes o frontal e o occipital são capturados. Se a linha de fratura cruzar as linhas de sutura craniana, isso indica uma força significativa na cabeça e uma alta probabilidade de dano à dura-máter. A este respeito, existe um tipo de fratura linear como a diastática ("gaping"), que se caracteriza pela transição do traço de fratura para uma das suturas cranianas (mais frequentemente encontrada em crianças pequenas).

Conteúdo:

• Causas de uma fratura linear do crânio
• Sintomas de uma fratura linear do crânio
• Diagnóstico da fratura linear do crânio
• Tratamento de uma fratura linear do crânio

Causas de uma fratura linear do crânio

Essa fratura geralmente ocorre como resultado de ser atingido por um objeto com uma grande área. Traços de estresse mecânico (abrasão, edema) geralmente estão presentes acima do local da fratura.

As fraturas do crânio podem ser: diretas, indiretas. Em uma linha reta, o osso é deformado diretamente no local do impacto, enquanto em uma indireta, o impacto é transmitido de outros ossos danificados. Ao contrário das fraturas da base do crânio, as fraturas da abóbada são, na maioria dos casos, retas.

Sintomas de uma fratura linear do crânio

Uma ferida ou hematoma é encontrada no couro cabeludo, enquanto a depressão óssea sentida à palpação está ausente.

Os sinais comuns de qualquer fratura incluem:

• Fortes dores de cabeça;
• Náusea, vômito;
• Falta de resposta do aluno;
• Distúrbios respiratórios e circulatórios em caso de compressão do tronco cerebral;
• Confusão ou perda de consciência.

Diagnóstico da fratura linear do crânio

Para fazer o diagnóstico, utiliza-se o método de craniografia (exame radiográfico do crânio sem uso de contraste). Em alguns casos, as rachaduras podem se estender por vários ossos. No exame das imagens, atenção especial deve ser dada à intersecção dos sulcos vasculares pela fissura, pois pode lesar os vasos intracranianos e artérias do revestimento, o que ocasiona a formação de hematomas epidurais. Às vezes, as bordas do hematoma podem ser compactadas e elevadas, o que dá a impressão de uma fratura deprimida à palpação.

Às vezes, na prática médica, ocorrem erros quando a sombra do sulco vascular é confundida com uma fratura incompleta (fissura). Portanto, é necessário levar em consideração a localização dos sulcos arteriais e as especificidades de sua ramificação. Eles sempre se ramificam em uma determinada direção, suas sombras não são tão nítidas quanto linhas de fratura.

Uma fratura linear em uma imagem de raios-X tem as seguintes características distintas:

• A linha de fratura é preta;
• A linha de fratura é reta, estreita, sem ramificação;
• O sulco vascular é cinza, mais largo que a linha de fratura, tortuoso, com ramificações;
• As suturas cranianas são cinza e de largura considerável, com um curso padrão.

De 8 a 10 dias após o TCE, as rachaduras nos ossos são mais pronunciadas do que imediatamente após a lesão.

Tratamento de uma fratura linear do crânio

Na ausência de hematomas intracranianos e danos às estruturas cerebrais, as fraturas lineares não requerem intervenção cirúrgica e requerem apenas terapia de suporte, que inclui tratamento de feridas e uso de analgésicos leves. Em caso de perda de consciência, a vítima é observada em um centro médico por pelo menos 4 horas. Se, como resultado do exame de um neurocirurgião, for constatado que as funções vitais não estão prejudicadas, o paciente pode ser liberado sob supervisão domiciliar.

Por várias semanas após a lesão, a área da fratura se enche de tecido fibroso. Se a linha de fratura for estreita o suficiente, ela ossifica. O processo de ossificação dura cerca de 3-4 meses em crianças e até 2-3 anos em adultos. Se a largura da rachadura ultrapassar alguns milímetros, pontes ósseas são formadas no tecido fibroso que a preenche.

As fissuras da abóbada craniana também são objeto de tratamento conservador, que vão até sua base, mas não atravessam as paredes das vias aéreas nasais, pirâmides e células dos processos mastóides.

A indicação cirúrgica é o deslocamento da tábua óssea, de modo que ela se projeta acima da superfície da abóbada craniana em mais de 1 centímetro. Nesse caso, há um alto risco de danos às meninges e a outros tecidos cerebrais, o que pode levar no futuro a consequências de longo prazo como a epilepsia.

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Se essa fratura ocorreu em uma criança com menos de três anos e foi acompanhada por uma ruptura da dura-máter, então, no futuro, as bordas da linha de fratura podem se espalhar mais e um defeito linear do crânio é formado. A membrana aracnóide, cheia de líquido cefalorraquidiano, começa a se projetar e os ossos gradualmente divergem ainda mais. Nesse caso, a cirurgia plástica é recomendada.

Na maioria dos casos, uma fratura linear cura sem consequências especiais para a vítima, mas, como qualquer outra fratura dos ossos do crânio, pode provocar o desenvolvimento de hipertensão.

O autor do artigo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. cirurgião, flebologista

Educação: Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou (1996). Em 2003, ele recebeu um diploma do Centro Médico Científico e Educacional da Administração Presidencial da Federação Russa.