2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 21:47
Distrofia coriorretiniana da retina
Conteúdo:
- O que é distrofia coriorretiniana?
- As causas da distrofia coriorretiniana
- Sintomas de distrofia coriorretiniana
- Diagnóstico de distrofia coriorretiniana
- Tratamento da distrofia coriorretiniana
O que é distrofia coriorretiniana?
A distrofia coriorretiniana (CHRD) é uma distrofia da parte central da retina. Sinônimos: distrofia disciforme central, degeneração macular senil. Esta é uma patologia relacionada à idade que ocorre na faixa etária de 50 a 60 anos e é mais freqüentemente observada em mulheres.
Com a degeneração retiniana relacionada à idade, ocorrem mudanças graduais irreversíveis na área macular (central) da retina, a consequência das quais é uma perda significativa da visão central. O tecido retiniano é substituído por tecido fibroso com formação de cicatrizes. Normalmente, esse processo se desenvolve em paralelo em ambos os olhos, mas em alguns casos pode ocorrer antes do tempo em um olho.
Mesmo em casos graves, o CCRD não leva à cegueira completa, pois a visão periférica permanece dentro dos limites normais. No entanto, isso perde completamente a capacidade de realizar trabalhos que requerem uma visão clara (ler, escrever, dirigir, etc.).
A incidência da doença aumenta com a idade: na idade de 51-64 anos é 1,6% da população total, na idade de 65-74 anos - 11%, mais de 75 anos - 28%.
A doença tem um curso crônico lentamente progressivo. Deve ser diferenciado do descolamento de retina - são patologias diferentes.
As causas da distrofia coriorretiniana
As causas e a etiologia da CHRD não são totalmente compreendidas.
A lista de fatores que aumentam a probabilidade de seu desenvolvimento inclui:
- Predisposição hereditária;
- Enfraquecimento do sistema imunológico;
- Distúrbios circulatórios no sistema vascular dos olhos;
- Patologias endócrinas (diabetes mellitus);
- Miopia (miopia) de médio e alto grau;
- Problemas com o sistema cardiovascular (hipertensão, aterosclerose);
- Exposição excessiva dos olhos à radiação ultravioleta;
- Dano ocular infeccioso, tóxico ou traumático;
- Nutrição pobre;
- Tendo maus hábitos.
A distrofia coriorretiniana se desenvolve sob a influência de uma combinação de fatores. Pode ser uma doença congênita com tipo de transmissão autossômica dominante ou uma consequência de um processo infeccioso e inflamatório.
Fatores de risco adicionais incluem:
- Fêmea;
- Pigmentação clara da pele e íris dos olhos;
- Abuso de fumar;
- O tratamento cirúrgico das cataratas na história.
Sintomas de distrofia coriorretiniana
Existem duas formas de CHRD: não exsudativa (seca, atrófica) e exsudativa (úmida).
A distrofia seca não exsudativa é uma forma inicial da doença e ocorre em 85-90% dos casos. É caracterizada por distúrbios metabólicos entre os vasos e a retina. As substâncias coloidais (produtos de decomposição) acumulam-se entre a camada basal formada pelas membranas vascular e retinal e o epitélio pigmentar da retina, ocorrendo a redistribuição do pigmento e a atrofia do epitélio pigmentar.
A doença começa assintomática e progride lentamente. A acuidade visual permanece normal por muito tempo, mas pode-se notar curvatura das linhas retas, dualidade, distorção das formas e tamanhos dos objetos. O embaçamento gradual da imagem aparece ao olhar diretamente (como através de uma camada de água), a acuidade visual começa a diminuir. Esse processo pode se estabilizar em algum estágio, mas também pode levar a uma perda completa da visão central.
No segundo olho, a doença começa a se desenvolver no máximo cinco anos após a derrota do primeiro. Em 10% dos casos, a distrofia seca se transforma em uma forma úmida mais grave. Nesse caso, ocorre a penetração de fluido (sangue) nas paredes dos vasos recém-formados e seu acúmulo sob a retina.
A distrofia exsudativa tem quatro estágios de desenvolvimento:
- Descolamento do epitélio pigmentar. A acuidade visual permanece, manifestações fracas de hipermetropia ou astigmatismo, o aparecimento de neblina ou manchas turvas diante dos olhos são possíveis. O processo pode ter o desenvolvimento oposto (aderência dos locais de descolamento).
- Descolamento do neuroepitélio. Somado aos sintomas acima está uma diminuição significativa da visão, até a perda da capacidade de ler e escrever. Limites borrados e edema da zona de descolamento, proliferação vascular patológica são observados.
- Descolamento hemorrágico do pigmento e neuroepitélio. A visão permanece baixa. Um grande foco marrom-rosado de acúmulo de pigmento com limites claros é formado. A retina cistóide se projeta para o corpo vítreo. Quando os vasos recém-formados se rompem, ocorrem hemorragias.
- Estágio Cicatricial. No local da lesão, forma-se tecido fibroso e forma-se uma cicatriz.
Diagnóstico de distrofia coriorretiniana
O diagnóstico é estabelecido com base na pesquisa do paciente, teste de acuidade visual, oftalmoscopia, campimetria e teste de Amsler (estudos do campo visual central).
A partir de métodos de diagnóstico instrumentais são usados:
- Perimetria de computador;
- Tomografia de varredura a laser da retina;
- Eletrorretinografia;
- Angiografia de fluorescência de fundo.
Tratamento da distrofia coriorretiniana
A escolha das táticas de tratamento depende da forma e do estágio do processo. O objetivo principal é a sua estabilização e compensação. Métodos de tratamento: médico, laser, cirúrgico.
Na forma não exsudativa, são prescritas injeções intravenosas de antiplaquetários, anticoagulantes e angioprotetores, vasodilatadores (Cavinton), antioxidantes (emoxipina) e terapia vitamínica. O tratamento deve ser contínuo e feito 2 vezes ao ano (no outono e na primavera).
Na forma exsudativa, é realizado tratamento geral e local, é possível a coagulação a laser (cauterização) da retina para eliminar o edema e a destruição da membrana neovascular (formada a partir de vasos patológicos). Isso permite que você suspenda o desenvolvimento posterior do processo distrófico.
A cirurgia é usada para melhorar o suprimento de sangue para a parte posterior do olho. Pode ser vitrectomia (remoção de uma parte do corpo vítreo), vasoreconstrução, revascularização (restauração de uma rede microvascular normal).
O prognóstico geralmente é desfavorável, pois é impossível restaurar a visão. Mas mesmo com uma perda completa da visão central, a visão periférica permanece, suficiente para o autosserviço na vida cotidiana e orientação no espaço.
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O autor do artigo: Degtyareva Marina Vitalievna, oftalmologista, oftalmologista
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