Equinococose (equinococo)
A equinococose é comum em países com climas quentes ou em regiões tradicionalmente envolvidas na criação de animais. A densidade de pacientes com equinococose na Rússia é de 1 a 4 casos registrados por 100 mil pessoas. A peculiaridade da patologia é a escassez de sintomas no início do desenvolvimento da helmintíase e, consequentemente, o diagnóstico tardio da doença.
A equinococose é uma helmintíase crônica causada pela tênia do Echinococcus granulosis. O parasita invade os órgãos internos de humanos e animais (geralmente os pulmões e o fígado). Suas funções são seriamente prejudicadas, cistos equinocócicos são formados nos tecidos. A área de desenvolvimento da doença é ocupada pelos países do Sul da Europa (Itália, Chipre, Grécia, Bulgária, Espanha), pelos países da América do Sul (Brasil, Argentina). A equinococose é freqüentemente encontrada nos estados do sul dos EUA, Índia, Japão e Austrália.
Na Rússia, os residentes de territórios e regiões com amplo desenvolvimento da pecuária são mais frequentemente infectados: Khabarovsk, Krasnoyarsk, Stavropol, Krasnodar, Territórios de Altai, Omsk, Regiões de Tomsk, Bashkiria, Tartaristão.
Conteúdo:
- Razões para o desenvolvimento de equinococose
- Ação patológica do equinococo no corpo humano
- Sintomas de equinococose
- Diagnóstico de equinococose
- Tratamento de equinococose
- Prevenção de equinococose
Razões para o desenvolvimento de equinococose
A causa da infecção com equinococose é a introdução do parasita Echinococcus granulosis no corpo na fase larval. Esta tênia tem 2,5 a 8-9 mm de comprimento e consiste em 3-4 segmentos, um pescoço e uma cabeça com 50 ganchos em 2 fileiras e quatro ventosas.
Os segmentos possuem diferentes graus de maturidade:
- 1-2 segmentos imaturos;
- segmento hermafrodita;
- um segmento maduro contendo um útero com várias centenas de óvulos.
Cada um deles contém uma larva em estágio embrionário, que possui 6 ganchos. Esta larva (oncosfera) permanece viável nas condições mais extremas: temperaturas de -30 ° C a + 35 + 40 ° C. Pode ficar no solo por vários meses em temperaturas de +12 a + 25 ° C. Apenas a exposição à luz solar por vários dias é prejudicial para a larva.
Fontes de infecção por equinococo
Host final:
- Cães,
- Coiotes,
- Raposas,
- Leões,
- Lobos,
- Chacais,
- Lince.
Hospedeiro intermediário:
- Ovelhas,
- Proteínas,
- Búfalos,
- Lebres,
- Cavalos,
- Porcos,
- Pessoa.
A barreira placentária não é um obstáculo à transmissão da helmintíase da mãe para o feto.
Esquema de circulação de invasão parasitária:
- O melhor hospedeiro.
- Ambiente, como local de excrementos com juntas e oncosferas.
- Um hospedeiro intermediário ou um hospedeiro final saudável.
Uma pessoa não excreta ovos ou segmentos de helmintos com fezes, portanto não pode ser uma fonte de equinococose.
Mecanismos de infecção por equinococose
Uma pessoa é infectada com equinococose de duas maneiras: alimentar e por contato doméstico. A introdução de parasitas no corpo humano ocorre quando vegetais e frutas contaminados, água contaminada são incluídos na dieta, quando ervas e frutos são coletados, contaminados com fezes de animais e quando entram em contato com os pelos dos hospedeiros principais e intermediários (principalmente cães).
Um curto ciclo de desenvolvimento de equinococo em animais:
- O hospedeiro final (lobo, cachorro) come o interior do hospedeiro intermediário (porco, lebre, esquilo).
- Um helmintos adulto que produz ovos se desenvolve na membrana mucosa do intestino delgado do hospedeiro final.
- Com as fezes, os segmentos móveis com os ovos das larvas entram no ambiente.
- Os ovos das larvas permanecem no meio interno até atingirem um novo hospedeiro.
Um curto ciclo de desenvolvimento de equinococo em humanos:
- Ovos de Echinococcus por via oral entram no intestino humano.
- Da oncosfera, o embrião entra na corrente sanguínea, através da veia porta entra nos órgãos internos.
- Nos pulmões ou no fígado, forma-se uma bolha de câmara única com um líquido, que consiste em uma membrana quitinosa e uma embrionária. Na bolha, o estágio de desenvolvimento larval ocorre, bolhas-filhas adicionais são formadas.
- Dentro do cisto, formam-se cápsulas para a formação de escólex, às vezes se separando das paredes e flutuando no líquido.
- O peso total das bolhas em uma pessoa pode chegar a várias dezenas de quilos e conter até 6 a 10 litros de líquido.
Ação patológica do equinococo no corpo humano
A principal característica da equinococose é a formação de cistos em qualquer órgão. Na maioria das vezes, são os pulmões (20%), o fígado (80%). O cisto pode ser singular ou plural.
As consequências da introdução de equinococos no corpo:
- Sensibilização do corpo (reação alérgica imediata ou retardada, choque anafilático quando o cisto se rompe).
- Efeito mecânico de um cisto equinocócico crescido (atrofia e disfunção orgânica). Consequências - fibrose tecidual, pneumosclerose pulmonar. O prazo para a formação de uma estrutura de bolha a partir do momento em que a larva entra no corpo é em média 2 semanas. Após 4-5 meses, o tamanho do cisto pode chegar a 5 mm. Um cisto atinge um volume de vários litros em um período de 10 a 20 anos.
- Diminuição da imunidade geral e local, reinfecção devido a uma resposta imunitária fraca do organismo.
Sintomas de equinococose
Estágios de desenvolvimento da equinococose:
- Estágio assintomático (desde o início da infecção até o aparecimento do cisto inicial).
- O aparecimento de pequenos sintomas de infecção em um órgão específico.
- O aparecimento de um quadro clínico pronunciado de equinococose.
- Desenvolvimento de complicações de helmintíase.
Os estágios são destacados condicionalmente, uma vez que a doença tem um ritmo lento de desenvolvimento dos sintomas e a formação dos cistos é extremamente lenta.
Sintomas de equinococose hepática
Sintomas comuns:
- Nausea e vomito;
- Fraqueza;
- Perda de apetite;
- Dor na região epigástrica e hipocôndrio direito;
- Erupção cutânea e coceira;
- Diarréia;
- Hepatoesplenomegalia (aumento do baço e do fígado);
- Isolamento do cisto à palpação;
- Inflamação do cisto quando uma infecção bacteriana é associada (hipertermia, calafrios, dor);
- Abscesso hepático;
- Icterícia obstrutiva em caso de compressão das vias biliares por um cisto (urina escura, fezes claras, amarelecimento da esclera dos olhos e da pele, prurido, aumento do número de leucócitos e eosinófilos).
Quando o cisto é aberto, o paciente sente fortes dores, manifestações de alergias, sintomas de choque anafilático. Uma consequência grave da violação da integridade do cisto é a semeadura de equinococos de todo o corpo, equinococose secundária.
Saiba mais: Causas e sintomas da equinococose hepática
Sintomas de equinococose pulmonar
Sintomas comuns:
- Dor no peito, na projeção dos pulmões;
- Dispneia;
- Hemoptise;
- Enfraquecimento da respiração;
- Encurtando percussão;
- Deformação do tórax com deslocamento mediastinal;
- O desenvolvimento de pleurisia exsudativa com derrame pleural.
Se a integridade do cisto nos brônquios for violada, o paciente sentirá asfixia, uma tosse forte, manifestações alérgicas graves serão notadas e cianose da pele será observada. Quando um cisto penetra na cavidade pericárdica e na cavidade pleural, ocorre a morte devido ao choque anafilático.
Um exame de sangue geral registra leucocitose com uma mudança para neutrófilos e eosinófilos.
Saiba mais: Causas e sintomas da equinococose pulmonar
Sintomas de equinococose do baço, rins, sistema nervoso central
Ocorre extremamente raramente quando os equinococos entram na circulação sistêmica. Sintomas - urticária alérgica, sinais de danos a um órgão específico.
Diagnóstico de equinococose
Ao examinar um paciente por um helmintologista ou especialista em doenças infecciosas, uma história epidemiológica é coletada. O médico analisa se o paciente tem contato próximo com os animais, se ele está associado à criação de animais, se ele costuma visitar a natureza.
Métodos de diagnóstico instrumental e laboratorial:
- Ultrassonografia abdominal, radiografia pulmonar, tomografia computadorizada para diagnóstico de cistos com uma ou mais câmeras. A punção de um cisto não é permitida, para não espalhar a infecção para outros órgãos.
- Teste sorológico de sangue pelos métodos de RNIF, ELISA, RNGA para detecção de anticorpos anti-equinococo. Esta análise tem alta sensibilidade (98%). O estudo é baseado em uma característica do corpo de pacientes com equinococose como a liberação de anticorpos específicos no sangue.
- Exame de fluidos corporais biológicos (urina, expectoração, conteúdo do duodeno) para detectar os segmentos e escólex do parasita.
- Estudos clínicos gerais - bioquímica do sangue (para AST, ALT, bilirrubina, GGTP), teste de sangue geral (para o conteúdo de leucócitos e eosinófilos).
Tratamento de equinococose
Métodos de tratamento de equinococose:
- Remoção cirúrgica de cistos com equinococos e restauração da função de um órgão previamente afetado por parasitas. Os helmintos são removidos de duas maneiras: removem radicalmente o cisto junto com sua membrana, ou abrem com retirada de líquido, desinfetam a cavidade, drenam e costuram bem. Durante a operação, é necessário extremo cuidado para evitar reinfecção. Os tecidos afetados são isolados, evitando que as larvas entrem nas cavidades abdominal e torácica.
- Tratamento antiparasitário (realizado em caso de dano maciço e impossibilidade de operação). O principal medicamento é o albendazol, é prescrito em cursos de 3 semanas a vários meses. Os intervalos entre os cursos, cujo número pode chegar a vinte, são de 3-4 semanas. As recidivas ocorrem em 25% dos pacientes e em 41-75% o tratamento é eficaz. Uma alternativa é o mebendazol, administrado por 15 a 24 meses. Os medicamentos são prescritos após a cirurgia para evitar a contaminação despercebida por larvas de helmintos, bem como em pacientes com anticorpos do parasita, mas sem a formação de cistos.
- Terapia sintomática destinada a aliviar complicações e outros sintomas. Estes são anti-histamínicos, antitússicos, hepatoprotetores.
Para prevenir a propagação da helmintíase, as seguintes medidas são aplicadas:
- Exame de equinococose em pessoas em risco: criadores de gado, empregados de frigoríficos e matadouros, criadores de cães, caçadores.
- Medidas veterinárias para a prevenção da infecção de animais: observância das normas sanitárias para abate e abate de rebanhos, prevenção de helmintíase em cães.
- Cumprimento das regras de higiene pessoal: lavagem meticulosa de bagas, legumes e frutas, uso de água purificada, tratamento das mãos com sabonete e desinfetantes após contato com cães, cuidados com animais, antes de comer.
Autor do artigo: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infectista
Educação: em 2008 recebeu um diploma em Medicina Geral (Medicina Geral) da Pirogov Russian Research Medical University. Imediatamente passou um estágio e recebeu o diploma de terapeuta.
